咨詢實錄內容

• ask_968387

  醫生您好，患者結腸癌，男48歲,免疫組化結果中，MLH1（+），MHS2（+），MSH6（+），PMS2（+

• ask_968387

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 溫國英

  你好

• ask_968387

  這個結果中

• 溫國英

  請先把病理報告發一下

• ask_968387

  PMS2表達（

• ask_968387

  這種情況是說明微衛星穩定嗎

• ask_968387

  PMS2表達水平跟其他不一樣

• ask_968387

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_968387

  有無林奇綜合征可能

• 溫國英

  x高度不穩

• 溫國英

  和微衛星穩定

• 溫國英

  在實際結直腸癌的治療過程中沒有太多的意義

• 溫國英

  林奇綜合征的確診不能直接依賴于

• 溫國英

  pms2的表達

• ask_968387

  不是

• 溫國英

  冒昧的問一下，您是醫學生嗎？

• ask_968387

  我是患者家屬

• ask_968387

  這個說法

• ask_968387

  是醫生提到的

• ask_968387

  化療采用的是5-FU

• 溫國英

  免疫組化的結果主要是對病理結果的補充。

• 溫國英

  在臨床實際治療過程中只有一定的參考作用沒有直接的指導意義

• ask_968387

  是這樣啊

• 溫國英

  是的

• ask_968387

  那要確診林奇綜合征，醫生說應該基因檢測

• 溫國英

  最終還是要依賴于氟尿嘧啶，奧沙利鉑為主的化療。

• 溫國英

  嗯

• 溫國英

  基因檢測和免疫組化不是一個意思。

• ask_968387

  噢噢

• 溫國英

  免疫組化說白了，主要的作用就是在病理沒有辦法直接明確病理分型的情況下，做免疫組化可以具體的明確的分出來

• ask_968387

  所以要想確診，應該去當地檢測機構

• 溫國英

  他主要的作用就是明確具體分型因為有很多惡性腫瘤他不是很典型

• ask_968387

  好的

• 溫國英

  不是很典型的表現出某一種類型的癌癥。

• 溫國英

  免疫組化就是確診到底是哪一種癌。

• 溫國英

  沒有直接的治療意義

• 溫國英

  我給你打一個比方就明白了，有一些病人我們進行肺穿刺以后。

• 溫國英

  病理結果知道是惡性腫瘤但是不確定是小細胞癌還是非小細胞癌

• 溫國英

  免疫組化的結果就在于確定到底是不是小細胞癌，到底是不是非小細胞癌是非小細胞癌中的哪一種

• 溫國英

  但是病人到底適不適合靶向藥物治療還需要做基因檢測。

• ask_968387

  噢噢

• ask_968387

  明白了

• ask_968387

  謝謝醫生

• 溫國英

  也就是說免疫組化的結果對于臨床上的這段有一定的作用但是治療是沒有直接的幫助

• 溫國英

  所以說沒有必要把這幾項免疫組化的結果研究的這么疼這些是由帶回來研究所以說沒有必要把這幾項免疫組化的結果研究的讓這麼透徹

• ask_968387

  好的醫生

• 溫國英

  對不能完全確診的診斷的意義

• 溫國英

  對治療沒有直接意義。

• 溫國英

  對于你目前免疫組化的結果

• 溫國英

  我覺得更應該側重于最后一下的解讀

• ask_968387

  嗯嗯

• 溫國英

  ki67

• ask_968387

  這是什么意思

• 溫國英

  這一項我們通常用它來作為判斷腫瘤增值速度的一項指標

• ask_968387

  噢噢

• 溫國英

  相對來說這項數值越高，腫瘤的增值速度越快

• 溫國英

  但是說實話這項數值現在我們也不是很著重參考

• 溫國英

  因為腫瘤的增值速度是一方面但是后面治療的效果還是另一方面

• 溫國英

  我給您打一個比方：兩個人在同一天被同一種流感病毒侵襲導致感冒。同時服用，感冒藥和板藍根顆粒，但是有的人三天就能好了，有的人得十幾天，這里面的區別就在于，第一，每個人的體質是不一樣的。第二，藥物進入人體以后，每個人對于藥物的敏感程度不一樣，反過來說，也就是藥物起到的治療效果是不一樣的。所以說，現在的，這些數據，檢測和結果都只是作為一個參考而不能，作為，預后，復發，生存期的絕對指標。

• 溫國英

  所有的這些檢測結果都不是說絕對的

• ask_968387

  明白了

• 溫國英

  只能說作為一種參考。

• ask_968387

  所以還是要看進一步治療效果

• 溫國英

  說白了關鍵就是看后續的化療或者是特殊治療的效果。

• 溫國英

  對

• ask_968387

  好的醫生

• ask_968387

  目前治療效果不錯

• 溫國英

  同樣的兩個病人同樣的分型同樣的腫瘤分期接受同樣的話的方案已獲得這個社會是不一樣

• ask_968387

  謝謝醫生

• 溫國英

  效果

• 溫國英

  才是最實際的，最有用的判斷標準。

• ask_968387

  嗯嗯

• 溫國英

  而效果的判斷就在于檢查結果，相關數據前后對比以及病人自身的感受來判斷。

• 溫國英

  過度的迷信這些指標，這些數據只會徒增煩惱。

• ask_968387

  懂了醫生

• 溫國英

  越研究越害怕

• ask_968387

  好

• 溫國英

  越研究想的越多，沒有意義

• ask_968387

  哈哈

• 溫國英

  今天你突然問這個問題我以為是一個醫學生或者是研究生在問這個問題

• ask_968387

  沒有

• ask_968387

  因為醫生說了這個說法

• ask_968387

  說可能對家族有影響

• ask_968387

  搞得有點擔心

• 溫國英

  我終于把您這句話引出來了。

• 溫國英

  其實你最擔心的是家族遺傳。

• 溫國英

  遺傳性

• ask_968387

  他順口提了一嘴

• ask_968387

  我就很擔心

• 溫國英

  所以你就害怕了

• ask_968387

  是

• ask_968387

  您怎么看

• 溫國英

  歸根到底還是恐癌

• ask_968387

  沒錯

• 溫國英

  這就起我的看法。

• ask_968387

  患者家族親屬很多，說到這個事情

• ask_968387

  在考慮有無必要采取預防

• 溫國英

  無論書本上或者是個個研究機構

• 溫國英

  給出的數據或者是遺傳性的研究對比數值是多少

• ask_968387

  比如定期體檢

• ask_968387

  嗯嗯

• 溫國英

  具體到個人身上就是50%。

• 溫國英

  得病或者是不得病。

• 溫國英

  有的人崇尚生活飲食注意調節定期復查

• 溫國英

  但是往往忘掉了人越是擔心，害怕精神壓力越是很大，而且很多研究已經證明了。

• ask_968387

  噢噢

• 溫國英

  心情越開朗越樂觀的人，相對來說免疫力越好

• ask_968387

  明白

• 溫國英

  另外我說句最直白的話，人這一輩子不一定活多少年，整天擔驚受怕的要死

• ask_968387

  嗯嗯

• 溫國英

  活著有什么意思？

• 溫國英

  雖然我是腫瘤科的醫生，雖然我也講是一些數據，一些研究的素

• ask_968387

  說得對

• 溫國英

  數值

• 溫國英

  其實從一開始我在問了您是不是醫學生以后您說了不是，我就知道你最根本的原因，就是恐愛。

• 溫國英

  恐癌

• ask_968387

  是

• 溫國英

  越是害怕，越是想研究，越研究越害

• 溫國英

  研究過來研究過去，什么也沒搞明白，弄得自己精神恍惚，壓力緊張，焦慮。

• ask_968387

  所以還是應該放平心態

• 溫國英

  對

• ask_968387

  既然治療結果不錯，就應該樂觀

• ask_968387

  好的醫生

• 溫國英

  無論外面的研究數值怎么樣，或者是遺傳性研究的怎么樣，具體到每一個個人身上的幾率其實就是50%。

• 溫國英

  而且這些數據無論怎么樣，最終還是要看治療效果，數據檢測的再好，治療效果差，一樣生存期不會太長。

• ask_968387

  嗯嗯

• 溫國英

  所以我往往都是勸病人和家屬要想得開。

• 溫國英

  數據只能代表一部分

• 溫國英

  遺傳性以及其他的影響因素都不是絕對的

• ask_968387

  好的

• 溫國英

  即使這個人有明確的家族遺傳，但是得這個病的幾率也不是絕對的。

• 溫國英

  因為疾病的誘發因素是非常多的，具體到個人身上不一定是哪一種因素，但是我往往別人研究起來，首先考慮是是否有家族遺傳。

• 溫國英

  這是一個通病

• ask_968387

  噢噢

• 溫國英

  不要研究了。。。。

• ask_968387

  不研究了

• ask_968387

  明白了醫生

• 溫國英

  學研究越害怕

• ask_968387

  謝謝您的耐心回答

• ask_968387

  還是應該樂觀一些

• 溫國英

  不客氣。

• 溫國英

  現在的網絡很發達手機都會用

• 溫國英

  沒事就***貼吧論壇

• 溫國英

  越來越多的年輕人恐癌

• 溫國英

  幾乎每天都能接診到類似的問題

• 溫國英

  很是痛心

• 溫國英

  我也為人父母

• ask_968387

  明白了醫生

• 溫國英

  我也不希望我的孩子以后這樣

• ask_968387

  我不會的

• ask_968387

  謝謝您

• 溫國英

  放平心態

• ask_968387

  嗯嗯

• ask_968387

  好

• 溫國英

  該吃該睡

• ask_968387

  您真的很有耐心

• ask_968387

  謝謝

• 溫國英

  客氣了

• ask_968387

  不再研究了

• ask_968387

  謝謝您

• 溫國英

  希望你真的是這么想而不是只是嘴上說

• ask_968387

  不會的

• ask_968387

  怎么說呢

• 溫國英

  我見過太多的年輕人，因為恐懼癌癥得了精神病，終生治不好了，一生全毀了。

• ask_968387

  我也想明白了，個體有差異，不能全靠數據說話

• ask_968387

  醫生不用擔心

• 溫國英

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 溫國英

  這些人基本這輩子。？。

• ask_968387

  唉

• ask_968387

  這么可怕啊

• 溫國英

  都很年輕

• 溫國英

  恐癌

• 溫國英

  研究

• 溫國英

  琢磨

• 溫國英

  想不明白

• 溫國英

  精神異常

• 溫國英

  都是我服務獲得病人

• 溫國英

  隨便找了一些

• ask_968387

  真的很可怕

• ask_968387

  我不會再研究了

• ask_968387

  會放平心態的

• 溫國英

  希望確實如此

• ask_968387

  今天跟你咨詢真的明白了一些道理

• 溫國英

  自己珍重，珍惜自己。

• ask_968387

  嗯嗯

• 溫國英

  一切順利，身體健康

• ask_968387

  謝謝您

• 溫國英

  不客氣

• 溫國英

  ，再見！

• ask_968387

  您是個負責人的醫生

• ask_968387

  再見

• ask_968387

  任

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