咨詢實錄內容

• ask_vEv8oU

  近期發現肺有磨玻璃影，已經住院檢查，我才發現之前體檢報告有甲狀腺結節，縱橫比大于一，這是甲狀腺癌嗎？肺會是轉移嗎

• 闞文軍

  您好，縱橫比大于一，不見得是癌

• 闞文軍

  肺部轉移可能性不大

• ask_vEv8oU

  我給您看下

• ask_vEv8oU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 闞文軍

  轉移灶多表現為橢圓形

• ask_vEv8oU

  這是去年的檢查

• ask_vEv8oU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_vEv8oU

  這是今年的甲狀腺檢查

• ask_vEv8oU

  您看下，這是兩年內甲狀腺的檢查對比

• ask_vEv8oU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_vEv8oU

  這是肺的

• 闞文軍

  您右葉甲狀腺有點狀強回聲，這個需要進一步檢查

• ask_vEv8oU

  這是我媽媽的，她59了這個會不會影響她生命

• ask_vEv8oU

  如果進一步檢查做手術

• 闞文軍

  您體檢醫院，是三甲醫院嗎

• ask_vEv8oU

  這個是體檢中心的

• ask_vEv8oU

  不是醫院的，現在在三甲醫院住院準備做肺部手術

• 闞文軍

  就是說，兩次甲狀腺報告都是體檢中心的，對嗎

• ask_vEv8oU

  對的

• 闞文軍

  如果是這樣，建議在三甲醫院檢查一下甲狀腺

• ask_vEv8oU

  她這個肺部不會是甲狀腺轉移嗎

• 闞文軍

  主要分辨強回聲是哪一種

• ask_vEv8oU

  如果甲狀腺有問題，她要先做哪個手術

• 闞文軍

  如果是甲狀腺是原發灶，需要治療甲狀腺

• ask_vEv8oU

  可是這個怎么判別是不是甲狀腺轉移

• 闞文軍

  建議您甲狀腺b超檢查，分辨強回聲的性質，同時對甲狀腺進行分級，如果四級以上，甲狀腺可能性較大

• 闞文軍

  如果三級以下，甲狀腺可能性小

• ask_vEv8oU

  縱橫比大于一基本上就是惡性對嗎，如果轉移到肺上，是不是晚期了

• ask_vEv8oU

  因為我8月剛做了甲狀腺全切

• 闞文軍

  縱橫比大于一，不能肯定是惡性

• ask_vEv8oU

  但她這個強回聲可能是對嗎

• 闞文軍

  甲狀腺癌肺轉移，通過積極治療，愈后很好

• 闞文軍

  如果強回聲是細顆粒鈣化，癌的可能性較大

• 闞文軍

  b超檢查能夠分辨是粗顆粒，還是細顆粒

• ask_vEv8oU

  胸部ct能確認是不是肺轉移嗎

• ask_vEv8oU

  這個59歲愈后還會很好嗎

• 闞文軍

  ct有參考價值，但是不能確診

• ask_vEv8oU

  那么我媽媽這個肺部手術先不要做？

• 闞文軍

  甲狀腺癌肺轉移比較常見，但是愈合都很好

• ask_vEv8oU

  和年紀沒有關系嘛

• 闞文軍

  當地醫院是否建議甲狀腺b超檢查

• ask_vEv8oU

  不是說45以下比較好，以上愈合不好

• ask_vEv8oU

  沒有建議，因為我沒有反應這個情況

• 闞文軍

  甲狀腺癌，總的來說，越年輕，愈后更好，主要取決于病理類型

• 闞文軍

  建議您和主治醫師反饋一下

• ask_vEv8oU

  那么胸部ct辨別不出肺部是什么類型的嗎

• 闞文軍

  ct檢查，同時配合穿刺，可以確診

• ask_vEv8oU

  肺部轉移一般是橢圓形，我媽這是磨玻璃影，甲狀腺轉移可能性多大

• 闞文軍

  我剛才又看了一眼，今年的甲狀腺結節，和去年相比沒有增大，并且有縮小的趨勢。所以暫時不能確認為甲狀腺癌轉移。

• ask_vEv8oU

  那么她這個如果有甲狀腺癌，不太像未分化吧，如果肺不是甲狀腺轉移，這兩個手術先做哪個

• 闞文軍

  肺部的磨玻璃影，常見于炎癥，結核，良性腫瘤，惡性腫瘤。

• ask_vEv8oU

  肺部手術做完多久可以做甲狀腺的

• 闞文軍

  如果是甲狀腺癌，病理分型也是特別好的。

• ask_vEv8oU

  因為我是她女兒，我的是乳頭狀，她應該屬于微小癌吧

• 闞文軍

  現在的手術，一般都是采用微創手術，術后一個月，既可以做甲狀腺手術。

• 闞文軍

  對，屬于微小癌，沒有超過一厘米。

• ask_vEv8oU

  微小癌一般分化良好吧，不太像未分化對嗎

• 闞文軍

  肯定是分化好的，如果分化不好，一年肯定會有變化。

• ask_vEv8oU

  好的，那肺轉移可能性也比較小是嗎

• 闞文軍

  是的

• ask_vEv8oU

  好的，那我明天找醫生反應下甲狀腺情況，因為今天做彩超，彩超人員問我媽有沒有做甲狀腺，我就有所擔心

• ask_vEv8oU

  她這個即使肺轉移，也一樣可以治愈是嗎？利用131

• 闞文軍

  對，這是最正確的，做一下甲狀腺B超就什么都明確了。

• ask_vEv8oU

  好的，明白了。謝謝。醫生可以麻煩您看下我的報告嗎

• ask_vEv8oU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_vEv8oU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_vEv8oU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 闞文軍

  我有一個患者，以肺轉移發病，131治愈20年了。

• ask_vEv8oU

  我很擔心我媽

• 闞文軍

  您現在是否在吃左甲狀腺素片？如果正在吃說明量不足。

• ask_vEv8oU

  正在吃，加了一片的量。tg是不是有點高據說這個控制在1以下

• 闞文軍

  您母親不用擔心，6mm的結節，問題不大

• ask_vEv8oU

  她沒事，我就放心不少。我覺得我自己生病都沒有覺得這么恐懼

• 闞文軍

  甲狀腺癌確實不用恐懼，這個病能夠治愈，不影響壽命。

• ask_vEv8oU

  tg高于1也沒有問題是嗎，需要131嗎

• 闞文軍

  您現在主要是tsh，也在高于正常。

• ask_vEv8oU

  好吧，明白，我需要131嗎

• 闞文軍

  如果tsh處于抑制狀態，tg增高，需要進一步治療。

• 闞文軍

  建議您加量后復查一下

• ask_vEv8oU

  好的，謝謝您的耐心講解，我剛問下，我媽這個，一般三甲醫院可以處理嗎

• 闞文軍

  可以處理的，不是大問題

• ask_vEv8oU

  好的謝謝，麻煩您了

• 闞文軍

  您不用客氣，能夠幫助您，很高興

• ask_vEv8oU

  只要不影響生命就行

• 闞文軍

  是的，這個確實沒有問題

• ask_vEv8oU

  那就好

• 闞文軍

  是的，放心吧

• ask_vEv8oU

  我媽那個不影響是嗎

• 闞文軍

  首先建議您母親檢查一下

• 闞文軍

  b超即可明確診斷

• ask_vEv8oU

  嗯，明天我就去讓醫生安排，只要一個彩超就知道了是嗎？她這個不會影響生命對嗎

• 闞文軍

  b超檢查即可明確分級，哪種鈣化

• 闞文軍

  如果是甲狀腺引起，愈后很好

• ask_vEv8oU

  好謝謝醫生

• 闞文軍

  不客氣

• 闞文軍

  祝您母親平平安安，早日康復

• ask_vEv8oU

  非常感謝

• ask_vEv8oU

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• 闞文軍

  不用謝，您還有其他問題嗎

• ask_vEv8oU

  沒有了

• 闞文軍

  那我這里先關閉了，可以嗎

• ask_vEv8oU

  可以的，麻煩您了

• 闞文軍

  不客氣

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