有斑塊和高膽固醇有斑塊和高膽固醇有斑塊和高膽固醇
安溪縣中醫院 重癥監護室
主治疾病：急性冠脈綜合征,原發性高血壓,二型糖尿病,病毒性腦炎,腦梗死,腦出血
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有斑塊和高膽固醇有斑塊和高膽固醇有斑塊和高膽固醇
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您好
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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體檢
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要不要吃藥？
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謝謝！
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47周歲，身高1.72.體重126斤
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不吸煙不喝酒
馮勇
你好，很高興為你解答。看下您的情況，馬上回復你。
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有焦慮癥在服氟伏沙明300mg和氯硝安定2mg和米氮平7.5mg
馮勇
好的稍等。
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喜歡吃零食（餅干等）
馮勇
首先，要注意低鹽低脂飲食，少吃零食。適當增加運動，每周運動三到四次，每次約半個小時。三個月后再復查血脂。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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低回聲是不穩定斑塊嗎？謝謝！
馮勇
斑塊不大，先以控制飲食和運動為主。不是不穩定斑塊。
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文獻說低回聲是不穩定斑塊。
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有點怕
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您幫我仔細看一下
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3.2*1.6低回聲斑塊
馮勇
低回聲，也不全都是不穩斑塊。沒有高血壓，高血糖，主要是以飲食和運動控制為主。如果血脂三個月后仍然升高，可以口服降血脂藥物。
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用什么降脂藥好？謝謝！
馮勇
阿托伐他汀鈣，也叫立普妥。
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無高血壓，血糖5.54
馮勇
血糖正常。
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尿酸402
馮勇
要是還可以。適當多飲水。
馮勇
尿酸還可以。適當多飲水。
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匹伐他汀好還是阿托伐他汀好？
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謝謝
馮勇
我們醫院常用阿托伐他汀鈣，效果比較好。
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阿托伐他汀鈣用多少mg?
馮勇
20毫克，就是一片。
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阿托伐他汀鈣用會引起血糖升高？
馮勇
一般不會的。
馮勇
糖尿病病人也可以應用的。
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要吃多長時間？
馮勇
可以長期吃。定期復查血脂。同時要注意肝功能和肌酶變化。
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不穩定斑塊根據什么來判斷？謝謝！
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不穩定斑塊根據什么來判斷？謝謝！
馮勇
通常都需要進行高分辨率的血管超聲或血管內核磁共振檢查來進行，另外血管鏡檢查，也是可以分辨不穩定斑塊的檢查方法之一。
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吃藥有副作用
馮勇
有可能引起肝功受損，可能引起肌酶升高，出現肌肉酸痛。
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您說吃還是不吃？謝謝！
馮勇
暫時先不吃。飲食和運動控制，三個月后復查血脂。
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就怕斑塊脫落
馮勇
如果實在擔心，就做介入手術去除斑塊。
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手術風險更大
馮勇
手術都有一定的風險，但是這個手術相對風險不大。
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低回聲一般是不穩定斑塊是嗎？謝謝！
馮勇
一般是不穩定斑塊。
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立普妥說明書上寫有會升高血糖
馮勇
藥物說明書上會寫很多副作用，但是臨床工作中出現高血糖的比較少。
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匹伐他汀貴院有嗎
馮勇
他汀類藥物安全性是所有服用者最擔心的問題，最常發生的不良反應是肌肉損害，肝功能異常，血糖升高。 匹伐他汀相對造成糖尿病的風險要低一些。 阿托伐他汀的對肝功能的影響，要低于匹伐他汀。 阿托伐他汀對肌肉的影響相對要低低于匹伐他汀。 所有的他汀都無法百分百避免這種副作用發生，所以無論服用阿托伐他汀還是匹伐他汀都需要監測副作用，定期復查。
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恩
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多少時間做一次
馮勇
一個月最好。
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吃藥期間每隔一個月檢查一次
馮勇
是的。
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匹伐他汀和依麥折布那個控制斑塊好？謝謝！
馮勇
依折麥布聯合中低強度他汀，可以同時抑制膽固醇的吸收和合成，兩種機制互補協同增效。
馮勇
兩者可以一起用。
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匹伐他汀和依麥折布那個控制斑塊好？謝謝！
馮勇
兩者沒有比較。可以一起使用。
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匹伐他汀和依麥折布那個副作用小
馮勇
依麥折布小一些。
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立普妥和依麥折布那個控制斑塊好？謝謝！
馮勇
一般可單獨用立普妥。二者可以聯合用。
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立普妥和依麥折布那個控制斑塊好？謝謝！
馮勇
一般可單獨用立普妥。二者可以聯合使用，效果更好。
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您好！蛋黃膽固醇高。可不可以吃？謝謝！
馮勇
最好不吃
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匹伐他汀可以早上吃嗎？謝謝！
馮勇
一般晚上吃。
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晚上吃了失眠
馮勇
那就早上吃，也可以。
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匹伐他汀可以掰開吃嗎？謝謝！
馮勇
匹伐他汀鈣片屬于普通分散片，不是緩釋片，所以可以掰開吃，不影響藥效，也不會造成其它不良反應。
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匹伐他汀早上吃和晚上吃效果有區別嗎？謝謝！
馮勇
沒有區別
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依麥折布有啥副作用？謝謝！
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1/依麥折布控制斑塊效果如何？謝謝！
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1/依麥折布控制斑塊效果如何？謝謝！ 2/依麥折布和立普妥哪個副作用大？謝謝！
馮勇
依折麥布片主要是治療原發性高膽固醇血癥的，它的副作用在單獨應用的時候，會出現頭暈，腹痛，腹瀉，而與他汀類的藥物聯合應用的時候也會出現頭痛，乏力，腹痛，便秘，腹瀉，腹脹，惡心，還有肌痛等等。 這個藥物，它也會出現過敏的反應，它的過敏反應包括速發性的過敏反應，血管神經性的水腫，皮疹和蕁麻疹等，還會出現關節痛，肌痛，像血小板減少癥，胰腺炎，嘔吐頭暈，感覺的異常，抑郁，膽結石，還有膽囊炎，還有就是橫紋肌溶解癥，這個都是非常罕見的。
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1/依麥折布控制斑塊效果如何？謝謝！
馮勇
效果挺好的。
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依麥折布和立普妥哪個副作用大？謝謝！
馮勇
每個藥都有副作用。兩個要沒有比較。
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相對哪個小一點？
馮勇
我個人認為，如果單獨用，立普妥好一些。
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謝謝
馮勇
不客氣，很高興為你解答。
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您好！預防心梗做什么檢查？謝謝！
馮勇
24小時動態心電圖，心肌酶譜，肌鈣蛋白，心臟超聲。
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您好！如斑塊脫落會導改腦梗還是心梗？謝謝！
馮勇
斑塊脫落可以導致腦梗。
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您好！如斑塊脫落會不會導致心梗？謝謝！
馮勇
腦血管兒的斑塊不會導致心梗。心梗是由冠狀動脈粥樣硬化引起的。
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主要是這個低回聲3.2mm*16mm這個斑塊會不會脫落？謝謝！
馮勇
有可能脫落
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