肺結核吃藥期間咳血怎么回事，有血塊，CT檢查醫生說不確診是肺結核還是肺
十堰市中醫醫院 消化內科
主治疾?。何秆?胃潰瘍,消化不良,十二指腸潰瘍,胃穿孔等
ask_283700
肺結核吃藥期間咳血怎么回事，有血塊，CT檢查醫生說不確診是肺結核還是肺癌
王炳乾
你好
王炳乾
請問吃藥有多久了？
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差不多三個月了又
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圖片僅醫生和患者本人可見
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發錯了
王炳乾
吃藥后不舒服的病癥有沒有改善？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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沒有
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咳血以后去檢查說是肺部爛了一塊
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這些是之前的檢查
王炳乾
您檢查的結果顯示沒有肝腎功能的損害，血糖偏高，可能有糖尿病，肺部病變性質不明，建議進一步做肺部CT檢查
ask_283700
是有糖尿病
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
王炳乾
由于您抗結核治療三個月仍然有咳血，這種情況更需要重新進行胸部影像學檢查。必要時做經皮肺活檢明確病灶性質。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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怎么會咳血呢
王炳乾
我已經仔細閱讀您的檢查報告了
ask_283700
好的
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活檢是什么
王炳乾
咳血主要是指咽喉以下的呼吸器官有出血，經過咳嗽動作從口腔排出的過程。結合您的檢查結果來看，你主要是由于呼吸系統的疾病引起，主要見于嚴重的肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺癌等疾病。
王炳乾
活檢病變肺組織
王炳乾
經皮肺穿刺活檢是一種病理學的檢查手段。對于很多肺的病灶，肺部的病變，在不明它的病因的時候，需要穿刺把病灶取出來。在顯微鏡下進行病理檢查，化驗來明確它的性質。
王炳乾
穿刺以后，是腫瘤還是炎癥就可以判斷的。經皮肺穿刺一般是在CT引導或者B超引導下進行的。通俗點講拿一根細長的穿刺針，在CT或者B超的引導下，將針經過皮膚刺入肺內。然后抽出組織進行化驗，需要局部麻醉、不需要全身麻醉。
王炳乾
相對來講非常安全
王炳乾
您還有糖尿病，需要予以降糖藥治療。
王炳乾
血糖控制不好，肺部病灶也難以緩解。
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跟血糖也有關系嗎
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是不是就是氣管鏡
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這是剛做的
王炳乾
我上面已經講過，請您仔細看
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剛做的檢查
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你看一下
王炳乾
還是考慮肺結核感染性病變
ask_283700
肺癌的幾率大嗎
王炳乾
標準是病灶活檢，如果病理學檢查表現為炎性滲出，增生和干酪樣的壞死這種情況，同時出現了三種病理變化就高度警惕，高度支持肺結核的診斷，就需要進行肺結核的治療。
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給醫生看說是不確定，說要做氣管鏡檢查有必要嗎
王炳乾
通俗的講就是用一根細針取出肺部病灶，進行病灶病理檢查，明確病變性質。
ask_283700
如果是肺癌可以做手術切除嗎
王炳乾
建議用穿刺肺活檢的方法進行確診，如確診是肺結核需要抗結核治療，如確診是肺癌盡快手術治療。
ask_283700
手術治療可以痊愈嗎
王炳乾
如果是早期肺癌經過手術治療可以痊愈
ask_283700
早期是怎么樣的
ask_283700
不會復發嗎
王炳乾
如果是肺結核需要主要包括積極的抗結核治療以及對癥支持處理，也包括積極的處理咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。其中抗結核的治療是關鍵，一定要選擇合適的抗結核藥物，需要足量的應用，需要嚴格的用藥，需要盡早的用藥，需要規律的用藥。在這個基礎上要注意評估病情的變化，需要觀察藥物的副作用。
ask_283700
少了一個肺能跟正常人一樣嗎
王炳乾
我說的意思是您盡快去做個肺活檢明確病灶性質，再考慮下一步治療方案。
ask_283700
你說的這些癥狀都沒有
ask_283700
這個我知道
ask_283700
肺部爛了一塊是什么原因造成的
王炳乾
不是已經講了嗎？
ask_283700
空洞型肺結核有傳染嗎
王炳乾
圖片僅醫生和患者本人可見
王炳乾
病灶性質確定了再說吧
王炳乾
您現在不要胡思亂想了
ask_283700
以前醫生說有傳染
王炳乾
如果確診是空洞性肺結核，那么是有傳染性的
ask_283700
他之前報告單說是有空洞形成
ask_283700
就怕是肺癌
ask_283700
很擔心
王炳乾
您按照我說的建議去做，明確病灶性質，再進行下一步治療。
ask_283700
肺癌的可能性大么
王炳乾
我能理解您的心情，先不要著急，按醫生說的來做就可以了
王炳乾
病灶性質不明的情況下，醫生不能妄下結論，如果胡亂說是不負責任的。
ask_283700
空洞型肺結核是不是比普通的更難治
ask_283700
這個我知道
王炳乾
空洞型肺結核比一般的肺結核嚴重，這是肯定的。肺結核的空洞要看大小，如果較大，需要手術治療?？斩葱头谓Y核還需要看空洞的形狀，有些空洞經過抗結核治療能夠閉合，有些空洞不能閉合。例如超過2cm的空洞需要手術治療，如果不手術，可能會長霉菌，甚至咳血。咳血可能是霉菌引起的，所以，這時候要手術治療。
王炳乾
總之確診病情為當務之急
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