咨詢實錄內容

• ask_730909

  男, 26歲。前天開始左眼霧視，充血，眼壓高，44，后來滴了醫生開的眼藥水降了一點，今天檢查眼壓再次升高44，視野正常，視力還未受損，左眼房角狹窄快關閉，醫生有懷疑高眼壓癥，也有懷疑青睫綜合癥，也有懷疑閉角型青光眼，剛剛掛了甘露醇，眼前現在不模糊了，請問到底是什么情況？要做哪些進一步檢查？

• 譚青青

  您好，我是快速問醫生的簽約醫生，很高興為您解疑答惑！

• 譚青青

  以前有過類似發作嗎？還是說第一次？

• 譚青青

  可以看下你的房角檢查結果嗎？

• ask_730909

  第一次

• ask_730909

  稍等哈

• ask_730909

  我得拍一下

• 譚青青

  恩

• ask_730909

  那一會兒再問您吧 因為檢查結果在別人手中 要問一下

• ask_730909

  這個是不是就是閉角型青光眼啊

• 譚青青

  你這個年齡發閉角型青光眼的還是比較少見的

• ask_730909

  很奇怪

• 譚青青

  而且你說你的視力不怎么影響的話，傾向于青睫綜合征

• ask_730909

  最近用眼過度了一下

• ask_730909

  視力沒影響

• ask_730909

  左眼檢測1.0

• ask_730909

  但是房角有點閉合的感覺

• 譚青青

  青睫綜合征一般青壯年男性多見，而且一般發生于勞累，飲酒，熬夜等免疫力下降后

• 譚青青

  所以我要看你的房角情況才知道？查的房角鏡還是ubm ?

• ask_730909

  稍等哈我問一下

• 譚青青

  有沒有眼紅，畏光，看燈光出現彩虹樣顏色的情況？

• ask_730909

  oct房角鏡

• 譚青青

  有沒有眼球劇烈脹痛甚至惡心嘔吐現象？

• ask_730909

  但報告等他回去才能看到

• ask_730909

  沒有

• ask_730909

  眼紅

• ask_730909

  但是不畏光

• ask_730909

  沒有劇烈漲痛惡心嘔吐

• 譚青青

  瞳孔怎么樣？散大明不明顯？

• ask_730909

  不明顯好像

• ask_730909

  這個醫生沒說

• 譚青青

  知道了。很大可能是青睫綜合征哈

• 譚青青

  現在用的什么藥

• ask_730909

  用的一個降眼壓的和消炎的 是之前醫生開的

• ask_730909

  但是剛剛去省里醫院

• ask_730909

  給開了甘露醇掛水

• 譚青青

  消炎的什么藥

• ask_730909

  掛完沒有霧視了

• 譚青青

  青睫綜合征如果是首次發作的話只要用對藥可以很快控制

• 譚青青

  什么醫院

• ask_730909

  江蘇省中醫院

• ask_730909

  但是省中醫院三個醫生結論不一樣

• 譚青青

  眼科還是不要看中醫了

• ask_730909

  掛的王育良主任醫師的號意思確診青光眼 激光先治療

• ask_730909

  掛的省中醫院的眼科

• ask_730909

  他們眼科說是比較好

• ask_730909

  但激光科的另一個醫生懷疑是青睫綜合癥 先讓掛甘露醇

• 譚青青

  我不太清楚那個醫院，如果他說要打激光的話那他肯定是考慮閉角型青光眼了

• ask_730909

  兩天后側眼壓

• 譚青青

  那我還是需要看你的房角才能診斷

• ask_730909

  那我一會兒問您 因為人還在路上 暫時拍不了

• 譚青青

  因為從你的病情描述來看是很傾向于青睫綜合征的，既然主任醫師都考慮閉角型青光眼那我還是要謹慎一點

• 譚青青

  好的，不急

• ask_730909

  主要就是房角有點閉合

• ask_730909

  因為一般青睫好像房角開放

• 譚青青

  你說的沒錯

• 譚青青

  所以房角情況很關鍵

• ask_730909

  是醫生看的 說房角快閉合了

• ask_730909

  如果真的是閉角型青光眼 還能治好嗎

• ask_730909

  家里沒有任何遺傳因素

• ask_730909

  會失明嗎

• 譚青青

  一般不會的，只要控制不再發作，可以控制很好的

• 譚青青

  需要仔細評估看采用各種治療方式

• ask_730909

  那激光之后會反復復發嗎

• ask_730909

  真的有點突然 沒想過會是青光眼

• 譚青青

  你這情況確實還是有點少見，一般你這個年紀的急閉很少見，男生更少

• ask_730909

  這個是急性嗎還是慢性

• ask_730909

  急性不是很快會喪失視力嗎

• ask_730909

  有點擔心

• 譚青青

  從你的發病情況屬于急性

• ask_730909

  因為激光在兩天后

• ask_730909

  但是沒有頭痛嘔吐

• ask_730909

  只有霧視

• 譚青青

  急性如果發現及時可以處理得很好

• ask_730909

  以后還會發作嗎 會失明嗎

• 譚青青

  慢性的才是比較難以控制

• 譚青青

  要經常復查眼壓

• ask_730909

  那這個算急性嗎 會不會因為沒及時激光導致突然喪失視力呢

• 譚青青

  不會的

• 譚青青

  你這情況比較特殊，我很難根據問診給你詳細建議

• ask_730909

  那我等拿到報告一會兒問您吧 這個真的太突然了

• ask_730909

  一是有點接受不了

• ask_730909

  七年前做過近視激光手術

• ask_730909

  不知道是不是這個影響

• ask_730909

  在我們眼里 青光眼沒法治療還會失明 真的一時間沒辦法接受

• 譚青青

  因為青睫綜合征，急閉，急性虹睫炎經常會有醫生混淆，這幾種病處理當時有的地方是完全相反的，如果處理錯了很容易適得其反

• ask_730909

  倒是掛了甘露醇眼睛很清晰了 沒有霧視了

• 譚青青

  既然你看得是眼科主任醫師我相信應該是沒有問題的

• 譚青青

  甘露醇只是暫時降低眼壓

• ask_730909

  還有那個 眼底沒有問題

• ask_730909

  突然想起來

• ask_730909

  甘露醇降低眼壓之后是不是就沒有霧視哈

• 譚青青

  前房怎么樣？淺不淺？有沒有炎性反應？

• 譚青青

  近視手術不影響這個

• 譚青青

  如果沒用對藥還會升起來

• 譚青青

  霧視是眼壓高導致的

• 譚青青

  這會兒甘露醇把眼壓降下去了

• ask_730909

  我就是有點害怕今天沒有及時激光打通

• ask_730909

  會不會突然爆發

• ask_730909

  那樣就很難了

• 譚青青

  所以現在的問題需要把診斷搞清楚

• ask_730909

  只能明天去醫院進一步檢查了 今天一晚會出現問題嗎

• 譚青青

  降壓是肯定的。關鍵是看需要散瞳還是縮瞳

• 譚青青

  如果是急閉則需要縮瞳，如果是青睫綜合征則可以不動瞳孔，如果是急性虹睫炎則需盡快散瞳

• 譚青青

  這個非常重要，用反了就麻煩

• ask_730909

  這個醫生真的沒說

• ask_730909

  完全不知道

• ask_730909

  這個是檢查出來嗎

• 譚青青

  是的，最基本的檢查都可以看出來

• ask_730909

  因為在這個主任醫師之前有個醫生說沒有炎癥

• ask_730909

  所以很奇怪 又不敢確定是青睫綜合癥

• 譚青青

  哦

• 譚青青

  現在沒有給你用散瞳過縮瞳藥對吧？

• ask_730909

  沒有

• ask_730909

  那礙事嗎

• 譚青青

  只有消炎的和降壓的？

• ask_730909

  對

• ask_730909

  會不會突然爆發

• 譚青青

  用的什么眼藥水

• ask_730909

  在家里 還真沒注意是什么

• 譚青青

  哦

• 譚青青

  你先好好休息吧，繼續用醫生開的藥，有什么病情變化立即就醫

• ask_730909

  好的謝謝醫生

• 譚青青

  我無法給你更詳細的指導。因為這個必須結合你的前房情況，房角情況來判斷，用錯藥了就適得其反

• 譚青青

  我只能說你的病情不太典型。

• ask_730909

  您稍等

• ask_730909

  我拍一下給您看一下

• ask_730909

  太不典型了

• ask_730909

  不知道能不能確診治療

• ask_730909

  如果是青光眼真的很害怕使命

• ask_730909

  失明

• 譚青青

  不管是急閉還是青睫綜合征都不太容易失明，只要你發現及時

• ask_730909

  因為看***說急閉可能數小時就會失明

• ask_730909

  真的太害怕了

• ask_730909

  目前是左眼單眼 會不會累及雙眼呢

• 譚青青

  那是拖太久了房角都關閉完了

• ask_730909

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_730909

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 譚青青

  這是同一眼？

• 譚青青

  有沒有另外一只正常眼的？

• ask_730909

  您稍等哈

• ask_730909

  另一只正常的沒有做

• 譚青青

  從圖片來看還好，不算狹窄

• ask_730909

  這是同一只眼睛

• 譚青青

  瞳孔也不大

• 譚青青

  照張清晰的眼睛近照我看看

• 譚青青

  用光照一下你的患眼看看對光反射靈不靈敏

• 譚青青

  我要能清楚的看到瞳孔

• ask_730909

  靈敏的

• 譚青青

  光線照射后迅速縮小對吧？

• ask_730909

  稍等哈

• ask_730909

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_730909

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_730909

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_730909

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_730909

  這個是其他檢查報告

• ask_730909

  感覺自己看不太出來

• ask_730909

  到底有沒有縮小

• 譚青青

  嗯這些都沒問題

• ask_730909

  醫生沒說瞳孔

• ask_730909

  但是拿光照了

• 譚青青

  讓他人幫你照一張眼睛的近處清晰照片我看看

• ask_730909

  沒說什么

• ask_730909

  那您稍等哈

• 譚青青

  恩

• ask_730909

  能看清嗎

• ask_730909

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_730909

  掛完甘露醇眼睛不紅了

• 譚青青

  雖然有點反光但是瞳孔是圓的也沒散大

• 譚青青

  我更加傾向于青睫綜合征

• 譚青青

  你需要看看用的什么藥

• 譚青青

  還有。剛才用了甘露醇后測眼壓沒

• ask_730909

  稍等 我把現在用的藥給您看一下

• ask_730909

  用完甘露醇沒測眼壓 醫生走了 沒測得了

• ask_730909

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_730909

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_730909

  這是醫生給開的藥

• ask_730909

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 譚青青

  藥倒沒問題，但是如果能用一只激素類眼藥水會立竿見影

• 譚青青

  比如典必殊眼液

• 譚青青

  普南撲靈較弱

• ask_730909

  是青光眼還是青睫綜合癥哈

• 譚青青

  我傾向于青睫綜合征

• ask_730909

  但是老說的什么kp好像沒有

• ask_730909

  房角好像也沒開放

• ask_730909

  有個醫生一開始也懷疑青睫，但又說沒有炎癥，又很猶豫

• 譚青青

  Kp 是鑒別青睫綜合征和青光眼的重要體征

• ask_730909

  我發給您的檢查里能看到kp嗎

• 譚青青

  青睫綜合征有的時候炎癥很輕，是有可能不明顯

• 譚青青

  這個很多顯微鏡都不一定看的清楚。我肉眼做不到

• ask_730909

  哦哦 kp是做顯微鏡看嗎

• ask_730909

  我以為會在報告里顯示

• 譚青青

  是的

• ask_730909

  顯微鏡好像沒做？

• 譚青青

  所以目前的結果是比較樂觀的，不要太緊張

• ask_730909

  醫生看眼壓高 就讓做了oct房角鏡

• ask_730909

  如果真的就是急閉的話 會影響以后生活嗎

• 譚青青

  眼科顯微鏡都要做的，醫生給你找kp 的時候就是顯微鏡檢查

• 譚青青

  急閉嚴重的需要做抗青光眼手術

• ask_730909

  那醫生也沒說

• ask_730909

  做了能看見嗎

• ask_730909

  就是能不失明嗎

• ask_730909

  害怕失明 又害怕累計雙眼

• 譚青青

  大多數可以的

• 譚青青

  不要太擔心，

• 譚青青

  從你的情況來看是比較好的

• ask_730909

  真的非常感謝醫生 耽誤這么長時間

• ask_730909

  希望不要出現其他問題 只要能治療就好 一定積極治療

• ask_730909

  真的今天被醫生嚇到了

• 譚青青

  如果今天眼壓再度升高也需要加用激素類眼藥水

• ask_730909

  好的 那還要去開一下嗎 因為主任醫生只上午坐班

• ask_730909

  現在掛不了號

• 譚青青

  先把目前的要根據醫生吩咐用著吧

• 譚青青

  如果是我會用典必殊

• ask_730909

  是不是急閉的話也要先用甘露醇降壓哈

• 譚青青

  一般效果顯著

• ask_730909

  好的好的 眼壓再高的話應該會有頭痛反應吧

• ask_730909

  晚上不在醫院有點慌

• 譚青青

  甘露醇是沒辦法才用，不作為首選

• 譚青青

  不一定頭痛但是會霧視

• ask_730909

  好的好的 急閉一般也用甘露醇嗎

• ask_730909

  好的好的 那出現霧視先用醫生開的這個藥還行嗎

• ask_730909

  因為離醫院有點遠 怕來不及再去開藥

• 譚青青

  不管什么引起的極高眼壓都可以緊急使用甘露醇。但是只用于緊急情況下。

• 譚青青

  可以的

• ask_730909

  因為晚上在家里沒有測眼壓的儀器 還是很擔心的

• 譚青青

  休息好

• ask_730909

  謝謝謝謝 暫時就不看手機電腦

• ask_730909

  紙質書還能看嗎 要不要暫時都不看了

• 譚青青

  對的，閉目養神休息

• 譚青青

  啥都別看

• ask_730909

  好的好的 謝謝醫生！非常感謝 耽誤您時間了，希望是不要太嚴重的

• 譚青青

  不用緊張，有啥變化就掛急診眼科

• ask_730909

  好的好的 謝謝謝謝

• 譚青青

  不客氣，沒什么其他問題我先下線了哈

展開全部內容