咨詢實錄內容

• ask_dbcCZs

  您好，醫生前幾天發燒一直反反復復到現在，今天已經第五天了，化驗血超敏c反應蛋白偏高，支原體陽性，打了兩天阿奇還是反復燒，昨天下午有拍了個片子，雙肺紋理增重，右肺下野炎癥，然后又打了頭孢，昨天下午5點半發燒吃了退燒藥降下來了，早上6點又燒38.7

• 丁鈺

  肺炎的話，一般需要抗炎治療兩周左右，病灶完全吸收

• 丁鈺

  多飲水，繼續抗炎和對癥治療

• ask_dbcCZs

  那為什么反復發燒

• 丁鈺

  炎癥未控制

• 丁鈺

  咳嗽咳痰嗎？

• ask_dbcCZs

  那就是前兩天打的阿奇沒起效果

• 丁鈺

  最近有無感冒和勞累？

• ask_dbcCZs

  咳嗽，痰罷了不多

• ask_dbcCZs

  最近發燒的時候正好來例假了

• ask_dbcCZs

  無緣無故的發燒

• ask_dbcCZs

  不流鼻涕也不埃塞

• 丁鈺

  把片子發過來，我看看，排除一下，有無肺結核

• 丁鈺

  月經期間由于激素水平的緣故，抵抗力下降

• ask_dbcCZs

  雙肺紋理增重，右肺下野炎癥，

• 丁鈺

  從描述看，考慮右下肺炎

• 丁鈺

  有胸片嗎？

• ask_dbcCZs

  有

• 丁鈺

  發過來，我看看

• ask_dbcCZs

  月初的時候兒子支氣管肺炎，支原體感染

• ask_dbcCZs

  會不會給我傳染的

• 丁鈺

  嗯，有可能

• ask_dbcCZs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 丁鈺

  對著窗戶拍

• ask_dbcCZs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 丁鈺

  后面的障礙物真不少，能看到右下肺炎癥

• ask_dbcCZs

  窗戶有防護欄好

• 丁鈺

  嗯

• ask_dbcCZs

  右下有個缺陷

• 丁鈺

  別急躁，需要抗炎治療兩周左右才能完全吸收的

• ask_dbcCZs

  這么久

• ask_dbcCZs

  關鍵老是反復發燒

• 丁鈺

  可以配合對癥治療

• ask_dbcCZs

  昨天下午打完頭孢感覺昨晚一晚上沒發燒早上6點燒

• 丁鈺

  嗯，逐漸恢復

• ask_dbcCZs

  前兩天睡前燒，半夜2點多燒，早上起來又燒滴

• 丁鈺

  多飲溫開水，注意營養均衡

• ask_dbcCZs

  醫生給我打的阿奇，清毒寧

• ask_dbcCZs

  昨天檢查完有加的頭孢

• ask_dbcCZs

  而且我四天沒有上廁所，也沒有上廁所的欲望

• 丁鈺

  沒有大便嗎

• 丁鈺

  小便正常嗎

• ask_dbcCZs

  沒有，也沒吃啥

• ask_dbcCZs

  小便正常不停的上

• 丁鈺

  飲食少

• 丁鈺

  可以多進食新鮮青菜和水果

• 丁鈺

  及湯粥類易消化食物

• ask_dbcCZs

  一天的飲食都沒有正常一頓的飲食量

• ask_dbcCZs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 丁鈺

  嗯，身體不舒服，發熱和藥物都影響食欲

• ask_dbcCZs

  這是昨天下午頭孢的用藥量

• 丁鈺

  量不算小，一天一次?

• ask_dbcCZs

  是滴

• ask_dbcCZs

  如果前兩天用上抗炎的是不是也就不燒了

• 丁鈺

  疾病恢復需要過程，會逐漸好轉的，嚴重時可一天應用兩次藥物

• ask_dbcCZs

  奧

• ask_dbcCZs

  那我這現在該怎么辦呢

• ask_dbcCZs

  今天打第三天

• 丁鈺

  有時間靜滴藥物嗎？一天兩次靜滴比一次效果要好

• ask_dbcCZs

  什么意思？靜滴

• 丁鈺

  點滴

• ask_dbcCZs

  現在就是靜脈注射

• 丁鈺

  是的，打吊針

• ask_dbcCZs

  目前就是打吊針，今天第三天了

• 丁鈺

  繼續輸液治療

• 丁鈺

  我是說病情嚴重時，可以一天輸兩次

• ask_dbcCZs

  奧

• ask_dbcCZs

  今天還是500毫升阿奇跟200毫升頭孢

• 丁鈺

  癥狀有所緩解，繼續抗感染和對癥治療

• 丁鈺

  會逐漸恢復的，別急躁

• ask_dbcCZs

  奧~那我們這邊醫生的用藥是對的吧

• 丁鈺

  是的

• ask_dbcCZs

  哦

• ask_dbcCZs

  那為啥還是發燒

• ask_dbcCZs

  燒的真都扛不住了

• 丁鈺

  應用藥物時間短

• 丁鈺

  肺內病灶還沒開始吸收呢

• ask_dbcCZs

  打吊瓶一打就是五六個小時

• 丁鈺

  阿奇霉素打的慢

• ask_dbcCZs

  是啊！感覺用藥用在石頭上了一樣沒反應

• 丁鈺

  把頭孢分一天兩次靜滴

• 丁鈺

  不是單純支氣管感染，肺部有病灶

• ask_dbcCZs

  奧

• ask_dbcCZs

  7點那會體溫38.3吃了退燒藥還沒降下去39.3

• 丁鈺

  也可以第一瓶打頭孢菌素，中間打阿奇霉素和熱毒寧，最后一瓶再打頭炮

• 丁鈺

  嗯，不舒服

• ask_dbcCZs

  阿奇可以少打一瓶

• 丁鈺

  每天0.5克

• ask_dbcCZs

  應該多用頭孢是吧

• 丁鈺

  頭孢用5~6克都可以

• ask_dbcCZs

  打完頭孢不用間隔直接打阿奇沒事吧

• 丁鈺

  可以每次3g，一天兩次應用

• 丁鈺

  嗯，可以

• ask_dbcCZs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 丁鈺

  現在用的是頭孢哌酮舒巴坦、熱毒寧、阿奇霉素、維生素B6、維生素C

• ask_dbcCZs

  是滴

• ask_dbcCZs

  昨天打完了拍片子肺炎，最后又打了一瓶頭孢

• ask_dbcCZs

  維生素有必要打嗎？

• 丁鈺

  應用VB6，可能是為了想緩解阿奇霉素的胃腸道反應，是和阿奇一瓶應用的嗎？

• ask_dbcCZs

  不是一起打的

• 丁鈺

  嗯

• ask_dbcCZs

  先打的熱毒寧，再打VB6，后面兩瓶是阿奇

• 丁鈺

  飲食差，發熱的話可以多點滴

• ask_dbcCZs

  奧

• ask_dbcCZs

  那可以打

• 丁鈺

  可以把頭孢分在兩頭打

• ask_dbcCZs

  好的，他們阿奇只有250ml的也是分兩瓶打

• 丁鈺

  嗯

• ask_dbcCZs

  我一會過去了跟醫生說下

• ask_dbcCZs

  這樣打就是一天

• 丁鈺

  別急躁，肺內一大片炎癥，吸收是需要過程的

• 丁鈺

  不是，連續

• ask_dbcCZs

  打完接著繼續打？

• 丁鈺

  現在住院治療的話，青霉素和頭孢菌素類都是分兩次應用

• ask_dbcCZs

  我是在門診打

• 丁鈺

  可以的

• 丁鈺

  是的

• ask_dbcCZs

  門診打可以嗎？

• 丁鈺

  可以

• ask_dbcCZs

  門診打一天不連續接著打

• ask_dbcCZs

  這會渾身冒汗了

• 丁鈺

  退燒了

• ask_dbcCZs

  嗯嗯~冒汗就慢慢退燒了

• 丁鈺

  是打完幾瓶針，拔掉再打嗎？

• ask_dbcCZs

  不是打完5瓶第二天再打

• 丁鈺

  嗯，連續打，一天一次

• 丁鈺

  可以把頭孢分為兩瓶，開始打一瓶，最后打一瓶，也可以分為一天兩次

• ask_dbcCZs

  好的

• 丁鈺

  好的，多飲水，注意營養均衡

• ask_dbcCZs

  好的

• ask_dbcCZs

  您好，醫生說今天不打阿奇讓我口服阿奇，直接打頭孢分兩次打

• ask_dbcCZs

  這樣可以嗎？

• 丁鈺

  可以的

• ask_dbcCZs

  好的

• 丁鈺

  多飲水，

• ask_dbcCZs

  這會冒汗體溫37.7

• 丁鈺

  冒汗退燒，多喝水

• ask_dbcCZs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dbcCZs

  麻煩您幫忙看下我們這邊醫生開的這個藥對癥沒

• 丁鈺

  抗炎、抗病毒和止咳化痰藥物

• ask_dbcCZs

  嗯~跟我的病情對癥不

• 丁鈺

  可以，遵醫囑治療，治療三天，觀察療效

• ask_dbcCZs

  好的

• ask_dbcCZs

  家里有阿奇霉素片口服怎么用量

• ask_dbcCZs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dbcCZs

  就是這個

• 丁鈺

  小孩的劑量，

• ask_dbcCZs

  這個是當時給孩子開的沒吃，我能吃嗎？

• ask_dbcCZs

  你好，這會體溫還是37.6

• ask_dbcCZs

  還沒退徹底

• 丁鈺

  嗯，多飲水，繼續觀察

• ask_dbcCZs

  好的，沒啥事吧

• 丁鈺

  沒事的，藥物都用上，

• 丁鈺

  繼續觀察，多飲水，晚上再發燒的話，繼續應用退燒藥

• ask_dbcCZs

  好的

• 丁鈺

  好的，注意休息

• ask_dbcCZs

  您好醫生剛打完針又燒到39.2了怎么辦

• 丁鈺

  可以用糖皮質激素抗炎治療

• ask_dbcCZs

  已經打完針我都回家了，剛吃了布洛芬

• 丁鈺

  肺部感染重，辦個住院。服用布洛芬，觀察效果。

• 丁鈺

  咳黃痰嗎？

• ask_dbcCZs

  沒痰

• 丁鈺

  沒有呼吸困難吧？

• ask_dbcCZs

  剛開始偶爾咳嗽有痰這兩天沒有痰

• 丁鈺

  咳嗽重嗎

• ask_dbcCZs

  沒有呼吸困難

• ask_dbcCZs

  不重

• 丁鈺

  咳嗽重嗎

• 丁鈺

  主要是高熱

• ask_dbcCZs

  是滴

• 丁鈺

  再拍一下胸片，

• 丁鈺

  我看看

• ask_dbcCZs

  昨天剛拍的

• 丁鈺

  再發過來，我看看

• 丁鈺

  后面不要有障礙物

• ask_dbcCZs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 丁鈺

  從片子上可以排除肺結核的

• ask_dbcCZs

  奧~那就是單純的肺炎，這么頑固

• 丁鈺

  可以應用地塞米松抗炎、退燒對癥治療

• 丁鈺

  沒有進行流感病毒檢測吧？

• ask_dbcCZs

  可是也已經吃了布洛芬

• 丁鈺

  今天也用上了抗病毒的藥物

• ask_dbcCZs

  沒有，

• ask_dbcCZs

  是啊

• 丁鈺

  C反應蛋白明顯增高，血常規正常嗎？

• ask_dbcCZs

  血常規正常

• ask_dbcCZs

  超敏反應蛋白15.18

• 丁鈺

  別急躁，發熱的話對癥治療

• ask_dbcCZs

  可是，對癥治療了還是發燒了

• 丁鈺

  感染還能控制

• ask_dbcCZs

  好無助呀

• 丁鈺

  感染還未控制，應用糖皮質激素抗炎降溫治療，可以辦住院

• ask_dbcCZs

  只在我們小區外面有個門診醫院打的，沒去大醫院

• ask_dbcCZs

  大醫院嫌人太多

• 丁鈺

  別急躁，需要過程

• ask_dbcCZs

  都已經五天了，還是反復燒滴

• ask_dbcCZs

  我們最近也搬新辦公室，剛裝修的換了個木地板跟壁紙跟這個甲醛有沒有關系呢

• 丁鈺

  應該不是甲醛的緣故，吸入甲醛會引起呼吸道不適，高熱，還是感染性病變，如細菌、支原體、病毒感染等

• ask_dbcCZs

  這會燒退38.6

• ask_dbcCZs

  奧

• 丁鈺

  調藥后才用了一兩天，三天后效果不佳時，可以再調整藥物的

• ask_dbcCZs

  我就害怕耽擱了

• 丁鈺

  別擔心，肺炎恢復需要過程，沒有明顯咳黃痰、呼吸急促等，不要急躁

• ask_dbcCZs

  關鍵是燒退不下去

• 丁鈺

  感染未控制，所以燒沒退下來

• ask_dbcCZs

  都打了三天了

• 丁鈺

  可以應用糖皮質激素如地塞米松抗炎、降溫治療

• 丁鈺

  注意觀察，一般夜間發熱更重

• ask_dbcCZs

  那您看我沒有必要換家醫院治療

• 丁鈺

  可以換

• 丁鈺

  如果能咳出深部痰，最好做一下痰細菌培養+藥敏檢查

• ask_dbcCZs

  咳不出來痰

• 丁鈺

  支原體抗體陽性，考慮支原體肺炎，有的人會發熱2到3周的

• 丁鈺

  建議明天換家大醫院進行復查血常規、C反應蛋白、病毒檢測檢查

• ask_dbcCZs

  好的

• ask_dbcCZs

  準備現在就去

• ask_dbcCZs

  實在扛不住啊

• 丁鈺

  好的，去吧，去三甲醫院呼吸內科。

• 丁鈺

  一般夜間發熱會更重，多飲水，別急躁。

• ask_dbcCZs

  好的，你好為什么退燒到37.7就降不下去了

• 丁鈺

  說明感染重，應該好受點

• ask_dbcCZs

  是啊！這會好受了

• 丁鈺

  多補充水，生病的時候，容易脆弱

• ask_dbcCZs

  您好醫生剛來醫院檢查說讓拍個CT看下，我就郁悶了

• 丁鈺

  可以拍一下，觀察有無肺部變化，辦住院了嗎？可以直接辦住院，還能報銷

• ask_dbcCZs

  沒有床位

• 丁鈺

  噢，能否加床，換家醫院呢

• ask_dbcCZs

  換了家醫院

• ask_dbcCZs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dbcCZs

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_dbcCZs

  麻煩幫忙看下，謝謝

• 丁鈺

  細菌感染，挺重的，建議住院治療

• ask_dbcCZs

  前兩天c反應蛋白檢查18打了三天沒見效果反而加重了

• 丁鈺

  急性感染期，及時住院治療

• ask_dbcCZs

  圖片僅醫生和患者本人可見

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