原位肺腺癌微浸潤，已經手術半年多了，這兩天復查，肺部是好的，但這次發現縱隔4R處有稍大淋巴結
萊西市市立醫院 普通外科
主治疾病：肺癌,肝癌,血管瘤,腦腫瘤,甲狀腺癌,胃癌,胰腺癌,膽囊癌,腎癌,前列腺癌,結腸癌,直腸癌,結直腸癌,骨腫瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深靜脈血栓,血栓性脈管炎,動脈硬化閉塞癥,食管癌
ask_017115
原位肺腺癌微浸潤，已經手術半年多了，這兩天復查，肺部是好的，但這次發現縱隔4R處有稍大淋巴結
溫國英
你好
ask_017115
你好
溫國英
術后有沒有放化療
溫國英
有沒有做基因檢測
ask_017115
醫生說不用
ask_017115
沒有做
溫國英
一期確實不用
ask_017115
那這個稍大淋巴結有問題嗎
溫國英
基因檢測應該做
ask_017115
現在還可以做嗎
溫國英
我覺得您應該問過不少大夫了
ask_017115
沒有
溫國英
給的建議基本都是觀察
溫國英
報告單發一下
ask_017115
開刀醫生說一年再復查
溫國英
之所以建議做基因檢測
溫國英
是因為
ask_017115
圖片僅醫生和患者本人可見
溫國英
萬一以后出現復發轉移
溫國英
病理標本可能會失效
ask_017115
不是這一張
溫國英
所以絕大多數人都是先做基因檢測備著
溫國英
當然都不希望復發轉移
ask_017115
那現在來的急嗎
ask_017115
圖片僅醫生和患者本人可見
溫國英
關鍵是問手術醫院病理標本有沒有了？
溫國英
目前情況兩個選擇
溫國英
一，petct
溫國英
二，觀察復查
溫國英
推薦二
ask_017115
剛剛做CT
溫國英
報告單寫的隨訪也是觀察復查的意思
溫國英
這個淋巴結腫大有可能是炎癥引起的
ask_017115
你看到報告了嗎
ask_017115
我怎么發不出去
溫國英
看完了
溫國英
看了兩遍
ask_017115
喔
溫國英
10.22的
ask_017115
醫生很忙，就說一年后復查
溫國英
就是復查觀察
溫國英
前后對比
溫國英
一樣的建議
ask_017115
但我***上看看，
溫國英
我個人建議三個月復查
ask_017115
有點不放心
溫國英
不要***
ask_017115
所以咨詢一下你的
溫國英
圖片僅醫生和患者本人可見
溫國英
petct貴
ask_017115
這幾天可能是有點喉嚨痛痰多
溫國英
***-***不報銷
溫國英
最大的可能是肺內炎癥引起
ask_017115
不能一直做CT吧
溫國英
淋巴結腫大
溫國英
petct和普通ct不一樣
ask_017115
從肺炎發現這個，開刀多做了6次CT
溫國英
99%以上的醫生都會建議觀察復查
溫國英
很常見
ask_017115
你說的那個CT是不是像個核磁共振帶CT的一種
溫國英
不是
ask_017115
那一般醫院有做嗎
溫國英
三甲醫院一般都有
溫國英
沒必要
溫國英
我說的99%，剩下的1%是因為有的病人就是害怕
ask_017115
喔，那基因檢測還可以做嗎
溫國英
強烈要求做檢查確認才選擇petct
溫國英
建議做
ask_017115
那開刀已經半年了
溫國英
因為我已經回復很多信息了，我想先問一下，剛才我已經說了建議做基因檢測的原因你有沒有看明白
ask_017115
沒有啊
ask_017115
基因檢測怎么做
溫國英
圖片僅醫生和患者本人可見
溫國英
我都回復了
溫國英
我在回復一遍
ask_017115
好的謝謝
溫國英
這個時候就沒有材料再做了。
溫國英
所以哪怕是早期的肺腺癌的病人，也建議在病理標本沒有過期之前，在沒有丟失之前把基因檢測線做了，萬一以后出現了復發轉移，可以直接把原來的記錄調出來，直接吃靶向藥
溫國英
能不能看明白請您先回復一下
ask_017115
啊，你當時醫院怎么沒有叫我做呢
溫國英
被你欺騙4個字是錯別字，改為病理切片
溫國英
請您先回復看明白了沒有
ask_017115
明白了
溫國英
至于為什么沒讓座，可能是組織大夫認為早期沒有必要做，但是凡事總有萬一，所以我個人甚至說很多臨床大夫都建議做
溫國英
主治大夫
ask_017115
哎
ask_017115
現在就是沒辦法做了
ask_017115
有錢也沒有用
溫國英
一般情況下用不到，但是萬一能用到，而病理切片又過期的話，有可能就需要進行第2次穿刺活檢或者是做支氣管鏡遭第2遍罪。
溫國英
剩下的問題您問一下當地的主治大夫，病理切片保存多長時間應該可以做才5個月
溫國英
每個醫院保存的時間不一樣
ask_017115
好的謝謝
溫國英
關于淋巴結腫大的問題明白嗎？
ask_017115
那這個淋巴結暫時觀察，是嗎
溫國英
不明白你在問我在回復
溫國英
是的
ask_017115
好的謝謝你
ask_017115
明白了
溫國英
手術后出現淋巴結腫大最常見的原因是由于炎癥
溫國英
我給你打一個比方，感冒以后，許多人都會出現扁桃體腫大疼痛的情況。感冒好了以后，很多人疼痛都會消失，但是扁桃體的腫大有可能不會退到原來的大小。所以有一些人在正常狀態下也會出現扁桃體1度2度3度腫大。甚至說因為持續的腫大，不舒服，需要做扁桃體摘除術。就是因為炎癥雖然消退了，但是扁桃體有可能恢復不到原來的大小。淋巴結和扁桃體一樣，都屬于人體的免疫器官。受到炎癥刺激以后都會腫大，充血疼痛，但是炎癥消退了以后，不是所有的都會縮小到原來的大小摸不到的狀態。
溫國英
也就是說像現在的情況這個淋巴結很可能是肺內有炎癥導致的
溫國英
這是為什么我所說的百分之九十九以上的大夫都會建議復查
溫國英
但是我臨床上確實碰到一些病人心理承受能力非常差，經濟上也很寬裕，強烈要求盡量的明確一下，這個時候就需要做pet ct。
ask_017115
那要不要吃點消炎藥
溫國英
查一個血常規，看一看白細胞高不高，高的話吃，不高的話不用吃。
ask_017115
這個CT對人影響大嗎
溫國英
沒有，不用整天看***。
溫國英
我就問你一個問題，如果現在病情需要病人定期復查，ct是指說做這個檢查。誰還會去考慮ct射線對人體的影響
ask_017115
好的，做這個CT可以看的出來那個淋巴結嗎
溫國英
相對于可能腫瘤復發轉移腫瘤，危害生命來說孰輕孰重？
溫國英
沒必要
溫國英
這項檢查到最終的結論也只是說考慮是什么可能性大
溫國英
費用這么高一萬塊錢左右不報所有的保險都不報銷性價比比較低目前的情況就是觀察
ask_017115
喔
溫國英
當然如果你非要去做大夫也會開單子申請單的
ask_017115
好的，那暫時觀察
ask_017115
我明白了
ask_017115
謝謝你啊
溫國英
目前來說放射科的大夫和給你看病的大夫三個人的意見都是定期復查
溫國英
之所以給出相同的建議是因為我們臨床上碰到太多這種情況最終都是沒事兒的所以才這么建議
溫國英
不客氣，真心的祝愿后續的復查一切順利，身體健康。
ask_017115
好的下次有問題再聯系你，謝謝
溫國英
不客氣，再見！
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