咨詢實錄內容

• ask__hLyKo

  患者是我母親，近日確診肺癌，并且左下肢和左上肢深靜脈血栓形成，已打抗凝針（低分子肝素）將近兩周，于1月9日做血管B超，顯示既往病史，部分再通，目前已經停止打抗凝針，在口服利伐沙班（20Mg），但我母親目前已經絕經，不料在服用此藥前12個小時突然來月經，后繼續服用，月經量增大，目前已經暫時停止服用，請問來月經及月經量增大是否和服用利伐沙班有關？暫停使用是否對血栓有影響？在服用此藥的同時能否服用中藥？

• 顏征

  你好，在這次來月經之前，患者已經停經多久了，最近有沒有發現牙齦出血、尿血或者便血的情況？

• 顏征

  患者坐上肢發生深靜脈血栓是有什么誘因嗎？除了腫瘤因素，有沒有深靜脈置管呢

• 顏征

  更年期前后，月經極度不規律，有的可能三到六個月不來一次月經或者量很少，有時候或者很多，這些情況都有可能。患者目前接受抗凝治療20余天，藥物作用使體內血液相對低凝，不容易聚集形成新的血栓。

• 顏征

  如果這次月經量特別大的話，可以稍微減一下利伐沙班的用量，等經期過后再加量。腫瘤是誘發深靜脈血栓形成的重要因素、高危因素，后續的抗凝也很重要。但如果抗凝過程中出現出血等癥狀則需就診，調整一下治療方案。

• ask__hLyKo

  沒有深靜脈置管，不知道除了腫瘤因素之外的其他什么因素導致的深靜脈血栓；兩天不服用利伐沙班沒有什么大礙吧？我想等這次月經來完后再繼續服用？您說的出血指哪些地方的出血呢？月經出血算嗎？另外 服用利伐沙班期間服用中藥 兩者排斥嗎？

• 顏征

  腫瘤本身已是高危因素，平時避免長期臥床。近期先減量看看，不行再停藥幾天，應該問題不大，要注意肢體有沒有突然再腫或疼的明顯，那樣的話記得去醫院就診，做個檢查。

• 顏征

  月經應該不算，患者處于圍絕經期，本身不規律。

• ask__hLyKo

  要避免長期臥床嗎？之前醫生還和我們說盡量不要活動

• 顏征

  應用抗凝藥注意有沒有牙齦出血、尿血或者便血，有沒有碰一下就出現大片瘀斑或者瘀血情況。

• ask__hLyKo

  害怕血栓脫落

• ask__hLyKo

  好的，我會注意這方面關于出血的狀況的

• 顏征

  在血栓的急性期一定要避免下地活動或者擠壓局部的肌肉、血管。

• 顏征

  到了后期，比如治療出院后，平時在家的時候不要一直躺在床上或者長時間坐著不動

• ask__hLyKo

  那要如何活動呢？

• ask__hLyKo

  小范圍的慢走？

• 顏征

  口服中藥的話問題不大，還可以調整全身氣血運行，對于身體有益

• 顏征

  正常活動，不要一兩個小時坐著或躺著不動就可以了。

• 顏征

  利伐沙班吃一段時間后，記得定期去主治大夫那復查，看看需不需要調整藥物的計量等。

• ask__hLyKo

  好的、謝謝大夫！

• 顏征

  不客氣，祝家人早日康復

• ask__hLyKo

  謝謝您！

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