咨詢實錄內容

• ask_pY46cA

  寶寶三個月23天，肌張力高的去檢查有點腦損傷，腦癱傾向，能治好嗎

• 劉金星

  你好

• ask_pY46cA

  你好

• ask_pY46cA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_pY46cA

  我們的 診斷

• ask_pY46cA

  還能治療好嗎

• 劉金星

  我看下

• ask_pY46cA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_pY46cA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_pY46cA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_pY46cA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_pY46cA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_pY46cA

  她的照片

• 劉金星

  孩子出生的時候有缺氧？

• ask_pY46cA

  沒有

• ask_pY46cA

  產程很順利

• ask_pY46cA

  我也不知道怎么會這樣

• ask_pY46cA

  孕期就整體小

• ask_pY46cA

  偏小

• ask_pY46cA

  孕期也沒有任何問題

• 劉金星

  孩子運動發育怎么樣？

• ask_pY46cA

  喜歡用右手

• ask_pY46cA

  左手用的少

• 劉金星

  或者在未出生前宮里有沒有缺氧？

• 劉金星

  說明右邊大腦有損害

• 劉金星

  如果確定腦癱的話

• 劉金星

  是不能治療徹底的

• ask_pY46cA

  是不是治療不好了

• 劉金星

  只能對癥治療

• 劉金星

  緩解孩子的癥狀

• ask_pY46cA

  說有腦癱傾向

• ask_pY46cA

  不確診腦癱

• ask_pY46cA

  翻身 什么的都挺好

• ask_pY46cA

  體重漲的慢

• ask_pY46cA

  也沒讓我們做核磁

• 劉金星

  孩子這種情況還需要繼續觀察。

• 劉金星

  同時需要康復治療。

• ask_pY46cA

  您的意思也不排除腦癱吧

• 劉金星

  鍛煉一側肢體

• 劉金星

  因為從你描述來看

• ask_pY46cA

  我們3個月做過

• 劉金星

  出生比較小

• ask_pY46cA

  智利檢查

• 劉金星

  一側肢體運動有障礙

• ask_pY46cA

  正常

• 劉金星

  可能提示大腦有損傷

• ask_pY46cA

  出生6斤也

• 劉金星

  宮內有缺 氧

• ask_pY46cA

  足月

• ask_pY46cA

  不確定宮內缺氧不缺氧

• ask_pY46cA

  每次檢查也都合格

• 劉金星

  下邊兩個檢查，應該是最后面做的吧。

• ask_pY46cA

  3月做的

• ask_pY46cA

  下面兩個11.13號做的

• ask_pY46cA

  第一個11.27做的

• ask_pY46cA

  他們也讓我回家觀察

• 劉金星

  從下面兩個單子來看

• ask_pY46cA

  我在網上看 說 早期干預 孩子有黃金期

• 劉金星

  不考慮腦癱

• ask_pY46cA

  真的嗎

• ask_pY46cA

  第一個是任世光看得

• ask_pY46cA

  讓我們住院推拿按摩

• ask_pY46cA

  別發展成腦癱

• ask_pY46cA

  這種情況好治愈嗎

• 劉金星

  腦癱，一般不會發展或

• 劉金星

  成

• 劉金星

  如果變得越來越差，一般就不考慮腦癱

• ask_pY46cA

  那考慮什么

• 劉金星

  那只能說明大腦損傷

• ask_pY46cA

  變得越來越差不考慮腦癱？

• ask_pY46cA

  變成啥樣會腦癱呢

• 劉金星

  變得越來越差，一般考慮遺傳代謝性疾病

• ask_pY46cA

  現在是越來越好

• ask_pY46cA

  原來看東西不愛四處看

• 劉金星

  好像我之前和你說過的

• ask_pY46cA

  肌張力也比原來小點

• ask_pY46cA

  是嗎

• 劉金星

  所以目前主要康復治療

• ask_pY46cA

  害怕腦癱

• 劉金星

  黃金，康復起來就是越早越好

• 劉金星

  一周歲以內

• 劉金星

  最好六個月以內

• ask_pY46cA

  現在快4個月

• ask_pY46cA

  這周就住院康復

• ask_pY46cA

  3個月做智齡檢查

• 劉金星

  就是，趕緊先康復

• ask_pY46cA

  也符合三個月

• 劉金星

  所以我覺得

• 劉金星

  腦癱診斷證據不足

• ask_pY46cA

  好

• ask_pY46cA

  謝謝您

• 劉金星

  不客氣！

• 劉金星

  還有什么不明白的嗎？

• ask_pY46cA

  我還是害怕是腦癱

• 劉金星

  腦癱的話不會進行性加重的

• ask_pY46cA

  什么意思

• ask_pY46cA

  就是會加重 不會變好是嘛

• ask_pY46cA

  什么是進行性加重

• 劉金星

  哦，就是不會逐漸加重。

• ask_pY46cA

  我沒明白啥意思

• ask_pY46cA

  不會逐漸加重

• ask_pY46cA

  是一下子加重是嗎

• 劉金星

  是的

• ask_pY46cA

  您再給我解釋下

• 劉金星

  是出生前或者出生時造成大腦缺氧損傷

• ask_pY46cA

  我也不確定是啥時候的損傷啊

• ask_pY46cA

  要是宮內缺氧

• ask_pY46cA

  就一定會是腦癱對嗎

• 劉金星

  這種損傷過后，不會晚上加重

• 劉金星

  這種損傷過后，不會后面一直加重

• ask_pY46cA

  懂了

• ask_pY46cA

  也就是不會發展成腦癱？

• 劉金星

  你還是沒全理解

• ask_pY46cA

  是有點亂

• 劉金星

  就是當時大腦可能缺氧，造成了一定損傷了

• ask_pY46cA

  懂了

• ask_pY46cA

  謝謝

• 劉金星

  損傷過后，肌張力可能會有高或者低表現。

• 劉金星

  這就是腦癱的幾種類型。

• ask_pY46cA

  好的

• 劉金星

  但是后面不會在逐漸的加重

• ask_pY46cA

  到底排不排除腦癱

• 劉金星

  也就是說不是一個慢慢的損傷大腦過程。

• 劉金星

  是一下子形成的

• ask_pY46cA

  到底排不排除腦癱也無法確定對嗎

• 劉金星

  ?圍產期及生后1月內非進行性腦損傷導致的運動障礙和或姿勢異常。所以，腦癱不會進行性加重

• 劉金星

  這樣說更專業

• ask_pY46cA

  能不能排出腦癱也無法說是嗎

• ask_pY46cA

  能不能排出腦癱也無法說是嗎？

• 劉金星

  根據你的描述

• 劉金星

  我不考慮

• ask_pY46cA

  好

• 劉金星

  還是先康復再看后面恢復情況

• ask_pY46cA

  我們家孩子生出來就哭

• 劉金星

  我再問一句

• ask_pY46cA

  沒拍打

• 劉金星

  孩子從出生下肌張力一直高嗎？

• ask_pY46cA

  而且說產程很順利

• ask_pY46cA

  出院時候沒說

• 劉金星

  生下來，哭聲響亮不?

• 劉金星

  當時住了幾天出院？

• ask_pY46cA

  響亮

• ask_pY46cA

  3天出院

• ask_pY46cA

  42天復查說有點高

• ask_pY46cA

  然后又說緊張導致的

• 劉金星

  嗯嗯

• 劉金星

  一直都沒做過頭顱核磁嗎？

• ask_pY46cA

  我去兒研所就是去排查了

• ask_pY46cA

  我說用不用

• ask_pY46cA

  都說不用

• ask_pY46cA

  沒做過

• 劉金星

  就一直沒做

• ask_pY46cA

  對

• ask_pY46cA

  她的肌張力有所降低

• ask_pY46cA

  原倆手更緊

• ask_pY46cA

  腿也是

• ask_pY46cA

  現在感覺好點

• ask_pY46cA

  手變化挺大

• 劉金星

  你應該做個核磁

• ask_pY46cA

  等祝愿康復我要求下

• 劉金星

  看有沒有大腦缺氧損傷

• 劉金星

  我建議你最好檢查下

• ask_pY46cA

  好

• ask_pY46cA

  住院時候我跟大夫說下

• 劉金星

  如果頭顱核磁有損傷的話，再加上孩子肌張力一直高，那就不能完全排除

• 劉金星

  還有就是

• ask_pY46cA

  我第一個單子北京精誠康復醫院的

• 劉金星

  42天復查前，你覺得孩子肌張力高不高？

• ask_pY46cA

  高

• ask_pY46cA

  腿緊

• 劉金星

  那還是肌張力高的表現

• ask_pY46cA

  核磁要有損傷就有可能腦癱了。

• 劉金星

  是的

• ask_pY46cA

  肯定有

• ask_pY46cA

  這么說的話

• 劉金星

  還有就是

• ask_pY46cA

  頭圍38

• ask_pY46cA

  還有什么。

• 劉金星

  體重，頭圍小

• 劉金星

  可能還是大腦發育有問題

• ask_pY46cA

  12jin

• 劉金星

  12斤，還可以

• ask_pY46cA

  6斤出生

• ask_pY46cA

  現在12

• 劉金星

  哦，那還可以

• ask_pY46cA

  我也感覺會是腦癱

• ask_pY46cA

  我們家孩子月子里吃奶特別費勁

• 劉金星

  從表面上來看就你剛才傳的第二張圖，下肢肌張力還是高

• ask_pY46cA

  是的

• ask_pY46cA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_pY46cA

  會倆手一起玩

• 劉金星

  腦癱最常見就是痙攣性

• ask_pY46cA

  出了月子吃奶還好點。

• 劉金星

  也就是肌張力高型

• ask_pY46cA

  要是腦癱就治不好了

• ask_pY46cA

  我該怎么辦

• 劉金星

  治愈不徹底

• 劉金星

  只能緩解癥狀

• 劉金星

  因為有些損傷，已經形成了。

• ask_pY46cA

  會影響走路智利對吧

• 劉金星

  是的

• 劉金星

  你現在這樣說

• 劉金星

  還真不能完全排除了

• 劉金星

  你剛傳的圖，沒收到

• 劉金星

  再傳一下

• ask_pY46cA

  為什么不給我們核磁呢

• 劉金星

  這個我不清楚

• ask_pY46cA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 劉金星

  但是我們神經科肯定會做

• ask_pY46cA

  會這樣玩

• 劉金星

  還是看不到

• ask_pY46cA

  會主動摸玩具

• ask_pY46cA

  倆手抱一起玩

• ask_pY46cA

  回頭我掛一個精神科做一個

• 劉金星

  腦癱輕重程度也不一樣的。

• 劉金星

  包括預后恢復情況也不一樣的

• 劉金星

  不是精神科，是神經科

• ask_pY46cA

  我知道了

• 劉金星

  嗯嗯

• 劉金星

  先康復吧

• ask_pY46cA

  您從什么方面看

• ask_pY46cA

  說也不能排除腦癱了

• 劉金星

  從不能確定沒有缺氧，還有肌張力高這個癥狀好像從出生就一直高

• ask_pY46cA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_pY46cA

  這是月子里圖片

• 劉金星

  然后沒有加重

• 劉金星

  肌張力高低這是看不出來的

• ask_pY46cA

  原來腿特緊

• ask_pY46cA

  現在好多了

• ask_pY46cA

  我們總給按摩也

• 劉金星

  所以說明

• 劉金星

  從之前就有

• ask_pY46cA

  是

• ask_pY46cA

  但是出生評測沒有跟我們說肌張力高啊

• 劉金星

  預后每個人和大腦損傷程度不一樣。恢復情況也不一樣

• 劉金星

  你可以把之前的測評發過來我看一下。

• ask_pY46cA

  出生時候沒給我們測評單子

• 劉金星

  這就不好說了

• 劉金星

  但是我覺得，通過你描述，可能當時還是有點高

• ask_pY46cA

  哎

• ask_pY46cA

  肯定會是腦癱了

• ask_pY46cA

  我先給治療吧

• ask_pY46cA

  在黃金時期治療一下看看吧

• 劉金星

  先治療吧

• 劉金星

  預后和做不做康復也有很大關系

• 劉金星

  盡力而為吧！

• ask_pY46cA

  好

• 劉金星

  希望孩子預后會好一點

• ask_pY46cA

  謝謝您

• 劉金星

  不客氣！

• 劉金星

  你還有其他方面的問題嗎？

• ask_pY46cA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_pY46cA

  這是出生踩血足底你的

• ask_pY46cA

  腿還能掰開這樣

• ask_pY46cA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 劉金星

  這是常規采

• ask_pY46cA

  出院時候兒科一個專家來給看 說都正常挺好的

• ask_pY46cA

  我想起來了

• 劉金星

  查甲低和遺傳代謝的

• ask_pY46cA

  對對

• 劉金星

  這個就怕當時孩子太小

• 劉金星

  有時也不容易發現異常

• ask_pY46cA

  好

• 劉金星

  反正我覺得你目前要做的

• ask_pY46cA

  謝謝您

• 劉金星

  就是康復治療

• ask_pY46cA

  好

• 劉金星

  如果不放心，就是把頭顱核磁，腦電圖做一下。

• ask_pY46cA

  周一就住院治療

• ask_pY46cA

  好的

• ask_pY46cA

  可是我看右腦損傷的

• 劉金星

  進一步找一下有沒有顱腦損傷證據

• ask_pY46cA

  核磁 都會有問題

• 劉金星

  左手有問題，肯定是右腦

• ask_pY46cA

  因為我也加了幾個腦損傷寶媽 我們也有探討

• 劉金星

  當時做的

• 劉金星

  那還是有問題呀

• ask_pY46cA

  我的意思

• 劉金星

  說明當時有腦損傷

• ask_pY46cA

  我說 我身邊有幾個人 腦損傷 核磁都有問題

• ask_pY46cA

  我們沒做

• 劉金星

  哦哦

• ask_pY46cA

  核磁有問題 就都是腦癱嗎？

• 劉金星

  再加上癥狀

• 劉金星

  肯定要考慮

• ask_pY46cA

  好

• 劉金星

  因為孩子有腦損傷，有姿勢異常，再加上無進行性加重，診斷上來說還是很符合。

• ask_pY46cA

  好

• ask_pY46cA

  腦癱治療不好對吧

• ask_pY46cA

  一定會多多少少有后遺癥

• 劉金星

  不是說腦癱治療不好。

• 劉金星

  是這樣的

• ask_pY46cA

  好

• ask_pY46cA

  謝謝您

• 劉金星

  腦損傷可能沒法恢復，但是姿勢異常及肌張力情況，是可以通過后期康復改變

• ask_pY46cA

  智利也會有問題對吧

• ask_pY46cA

  可能走路沒問題 智商還是低

• ask_pY46cA

  就是會傻了吧唧對吧

• 劉金星

  這個就看大腦損傷的部位和程度

• ask_pY46cA

  好的

• 劉金星

  大腦分很多功能區

• ask_pY46cA

  好的好的

• 劉金星

  有管運動的，有管智力的，損傷到哪個部位，就會出現相應部位的功能障礙

• 劉金星

  這樣說你明白了嗎？

• ask_pY46cA

  明白了

• 劉金星

  嗯好的

• 劉金星

  嗯，還有什么不懂的嗎？

• 劉金星

  或者其他問題嗎？

• ask_pY46cA

  沒有了

• 劉金星

  希望我的建議能幫助到你，非常感謝你的信任

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