男，32歲。干咳，咳痰有血絲或血點，胸痛后背疼痛，側胸腋窩下脹痛
來賓市興賓區人民醫院 呼吸內科
主治疾病：功能性消化不良,急性上呼吸道感染,嚴重急性呼吸綜合征,傳染性非典型性肺炎,消化不良,消化性潰瘍
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男，32歲。干咳，咳痰有血絲或血點，胸痛后背疼痛，側胸腋窩下脹痛
唐培蔓
你好
唐培蔓
有多久了？
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你好唐醫生
唐培蔓
你這個情況有多久了
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干咳有五六年了，發現咳痰有血絲快一年了，胸痛和后背疼痛有幾個月了
唐培蔓
這么久了，有沒有做過什么檢查？吃過什么藥？
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第一次發現咳痰有血絲去醫院做了肺部ct提示支氣管炎表現和雙肺多發不規則小結節
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吃過消炎的止咳的干咳還是沒有效果
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這是第一次咳痰有血絲做的檢查
唐培蔓
血絲是鮮紅色的還是暗紅色的？
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兩種顏色都有過
唐培蔓
什么時候咳的比較嚴重一些？
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白天，晚上睡覺一聲也不咳
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其實咳嗽也能控制住，自己打心里想咳想看看有沒有血絲或血點
唐培蔓
你做的是什么工作？
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干過機床和廚師
唐培蔓
有沒有檢查過鼻咽部的情況？
唐培蔓
平時抽煙喝酒嗎？
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就是這種干咳
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吸煙但是不多
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檢查過鼻咽部有鼻竇炎
唐培蔓
目前還在吃藥嗎？
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當時做完檢查醫生沒說什么，如果結節不放心可以三個月以后復查
唐培蔓
如果是小的結節的話，可以三個月或者半年復查一次
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我按照醫生建議復查了，結節沒有明顯變化
唐培蔓
這個問題你不用太擔心
唐培蔓
平時多喝溫開水，忌辛辣飲食。
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后又間隔三個月也就是半年了又復查一次還是沒有明顯變化
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
唐培蔓
那就好
唐培蔓
這個咳嗽帶血絲不一定是肺部引發的問題，有可能是鼻咽部的問題
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我目前抑郁，心里恐慌害怕，干咳伴咳痰有血絲或血點，加上胸痛后背疼痛會是肺癌
唐培蔓
不要想太多，想太多對你的病情恢復不好。
唐培蔓
平時可以加強點體育鍛煉，傍晚可以出去跑一下步
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有時晨起明顯有咳痰有血絲，有時飽飯后一咳嗽有痰有血絲
唐培蔓
如果實在不放心的話，可以做個肺部的核磁共振
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我沒辦法不去想啊，我考慮的比較極端，畢竟如果真是肺癌的話那可是絕癥啊
唐培蔓
做廚師，有時候吸收油煙多，很容易有鼻咽部的情況
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氣管鏡，核磁，加強ct我都想做，還害怕做完以后會真的是肺癌
唐培蔓
如果肺癌發現的早的話，成活率也有很高的
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有時晨起擼鼻涕會有血絲
唐培蔓
所以你不用太擔心
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早期肺癌五年生存率是很高，但是經濟不好啊
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得好幾十萬
唐培蔓
你怎么想那么多，不一定就是肺癌啊
唐培蔓
說得，難聽一點，如果真的是肺癌，你也可以保守治療啊，不一定要手術的
唐培蔓
嗯，要不先這樣，你先去五官科看看你鼻咽部的情況，好不好
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還有胸痛，后背疼痛貼膏藥，打封閉針都不管事，在***上一查頑固性后背疼痛要高度警惕肺部惡性腫瘤
唐培蔓
胸痛有多久了？
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如果真的是肺癌保守治療那不就相當于查天過了
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第一次發現肺結節和咳痰有血絲的時候就痛，是側胸腋窩下脹痛
唐培蔓
那當時吃了藥嗎？
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胸外科給過藥不管事
唐培蔓
呼吸內科看過嗎？
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第一次發現咳痰有血絲做完肺部ct，又去了耳鼻喉科做喉鏡沒有發現出血點啊
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呼吸科去過沒說什么
唐培蔓
有時候咳嗽，特別是干咳，會咳破咽喉部的毛細血管，不一定找得到出血點
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還有一個問題是，報告上沒有描述結節大小，但是說結節是不規則的
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胸痛也有可能跟我男性乳腺發育有關系
唐培蔓
你復查也見了，沒有增大，沒有變化
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可是不規則的結節多半是惡性的呢
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如果是咽喉部的血絲那怎么會和痰混合在一起呢
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唐醫生，我是不是太磨嘰了，希望你不要厭煩，我內心真的快崩潰了，謝謝你的理解
唐培蔓
咽喉部也有痰液和粘稠的液體
唐培蔓
我覺得你想得太多啦
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每次做檢查我心情都無比沉重
唐培蔓
特別是睡覺后晨起的時候，那些液體殘留在咽喉部
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前幾天感冒時在我們鄉鎮醫院做了一次胸片，等結果是心里那個緊張啊
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圖片僅醫生和患者本人可見
唐培蔓
心情壓抑很不好，本來沒有病，都會壓抑出病出來的，你說是不是
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我也是這樣想，就是放不下包袱呢
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可能是結節太小，胸片沒有報
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胸片能看到縱膈淋巴結和有沒有胸腔積液嗎
唐培蔓
胸片有時候不太看得見的，所以就選擇做ct，但ct也有局限性，所以我們就選擇做核磁共振，就像爬樓梯一樣，我們要一步一步爬
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當時做胸片時后背和側胸就疼痛，我當時自己還害怕側胸腋窩下脹痛會不會是有積液啊
唐培蔓
但是目前結合胸片，和ct些來看的話，不考慮，肺部的惡性腫瘤。
唐培蔓
胸痛后背痛也有很多原因會引起的啊
唐培蔓
就像你剛才說的乳腺增生，或者是神經牽拉痛等等
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可是干咳，咳痰有血絲都是肺癌的典型癥狀啊
唐培蔓
所以你不要太擔心了
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我把片子發給你你能幫我看看嗎
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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鎖骨窩向上一點點老是感覺有異物感
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片子能看清嗎唐醫生
唐培蔓
因為片太小了，大致上看，在肺部沒發現有低密度影高密度影
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有沒有支擴呢
唐培蔓
真的看不出
唐培蔓
我給你一個方案，你試著調理一段時間看
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第一次做完檢查，我拿著片子去過省影像研究所找專家閱過片，給出了這樣的報告
唐培蔓
你看可不可以？
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可以
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非常感謝
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圖片僅醫生和患者本人可見
唐培蔓
血糖有沒有高？
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不高
唐培蔓
金銀花15克、桔梗20克、甘草10克、陳皮10克、青果15克，用***克水煮開后，再用溫火熬制45 分鐘，過濾后的藥湯中加入蜂蜜，分三次服用，連服5--6天即可
唐培蔓
你可以試試看
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這是治療什么的
唐培蔓
清咽，潤肺。
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好的我試試
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真的不會是肺癌啊
唐培蔓
目前真的不考慮
唐培蔓
叫你去做核磁共振，你又怕，只能用這個方法試一下看看效果
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有時干咳嚴重了會干嘔
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做核磁得多少錢
唐培蔓
各個醫院的價錢不太一樣的。
唐培蔓
大約幾百塊，一千來塊
唐培蔓
那先這樣吧，到時候我再回訪您一下
唐培蔓
還有一點，就是天氣變化的時候，你特別要注意保暖，多喝溫開水。
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那目前咳痰有血絲怎么解釋呢
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支氣管炎會引起嗎
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干咳為什么老是不好
唐培蔓
剛剛不是跟你說過了嗎
唐培蔓
你再翻回去看一下。
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如果是咽喉處出現的血絲做喉鏡應該有出血點啊
唐培蔓
有時候毛細血管太小，不一定看得見的。
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嗯，過幾天又到復查ct的時候了
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距離上次復查半年了
唐培蔓
好的，到時候如果你復查出來可以，再約我的號就診
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怎么約
唐培蔓
***
唐培蔓
這是我的工作號
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怎么輸入
唐培蔓
這個我也不太懂，你問一下客服看
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好了沒問題了
唐培蔓
嗯嗯，祝你早日康復！
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謝謝
ask_437701
好的
唐培蔓
沒有什么問題的話，我就關閉了，如果有什么不懂的，歡迎你隨時咨詢。
ask_437701
嗯
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