早期1A期肺腺癌，已手術，無化療，無吃藥
萊西市市立醫院 普通外科
主治疾病：肺癌,肝癌,血管瘤,腦腫瘤,甲狀腺癌,胃癌,胰腺癌,膽囊癌,腎癌,前列腺癌,結腸癌,直腸癌,結直腸癌,骨腫瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深靜脈血栓,血栓性脈管炎,動脈硬化閉塞癥,食管癌
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早期1A期肺腺癌，已手術，無化療，無吃藥
溫國英
你好
溫國英
術后做沒做基因檢測，免疫組化。
ask_ZDjsWQ
沒有，準備做基因檢測
ask_ZDjsWQ
有必要做嗎？
溫國英
1A期臨床上是很早期的
溫國英
可以說手術基本上，可以根治
溫國英
但是有小概率。會出現轉移。
溫國英
您現在想問什么？
ask_ZDjsWQ
做完手術病人瘦了很多，請問有什么飲食方面要注意的嗎
溫國英
做的胸腔鏡嗎？
ask_ZDjsWQ
是
溫國英
術后多長時間了？最近一次復查ct有沒有明顯的胸腔積液？近期有沒有發熱？
ask_ZDjsWQ
術后有八個月了
溫國英
近期有沒有持續的消瘦？
ask_ZDjsWQ
沒有
溫國英
首先。病人術后八個月，手術切口，手術區域，應該已經完全愈合
ask_ZDjsWQ
也沒有發熱現象
ask_ZDjsWQ
是
溫國英
也就是說，手術，對于，病人的影響，已經基本沒有了
溫國英
我最想知道的，是病人近期在持續的銷售還是一個比較緩慢的過程
ask_ZDjsWQ
最近沒有消瘦
溫國英
有沒有一些消化道的癥狀？比如說進食后飽脹感，腹脹乏力有沒有？
ask_ZDjsWQ
沒有
溫國英
一般，對于腫瘤的病人，在術后飲食的調整上，一般是建議優質蛋白飲食和扶正增強免疫力，補充氣血的食物
溫國英
但是目前，病人，分期很早。應該基本上根治了。跟飲食，和正常人的飲食沒有太大的區別
溫國英
但是，正常人，多補充一些優質蛋白飲食和扶正增強免疫力，補充氣血的食物也是可以的
ask_ZDjsWQ
圖片僅醫生和患者本人可見
溫國英
因為人體的營養，一般，通俗來說體現在蛋白和血紅蛋白上
ask_ZDjsWQ
比如牛羊肉這些可以吃嗎？
ask_ZDjsWQ
這是最近一次復查的報告單
溫國英
可以
溫國英
只要之前吃的不過敏。
ask_ZDjsWQ
蜂膠類的保健品呢？
溫國英
其實剛才我問了那么多問題，就想看一看病人目前有沒有消耗性的疾病。
溫國英
蜂膠可以
溫國英
肺結核，有有沒有做過結核菌素試驗，進行確診或者是查痰液？因為肺結核本身是一種消耗性的疾病，病人可能會出現乏力，銷售，低熱，等等情況
ask_ZDjsWQ
就是這個月剛做了一個輸尿管結石手術
ask_ZDjsWQ
這些術前做過
溫國英
有沒有確診結核
ask_ZDjsWQ
沒有結核
ask_ZDjsWQ
他是以前得過肺結核
溫國英
也就是說術前做的關于結核菌素試驗，等等相關的檢查提示，目前的結合，屬于曾經感染過，目前并沒有爆發發病
ask_ZDjsWQ
是
溫國英
接著剛才的話題說
溫國英
優質蛋白飲食，常見的，比如蛋制品。奶制品，豆制品
溫國英
魚湯，蛋白粉海參
溫國英
補充氣血的食物，增強免疫力的，常見的比如枸杞阿膠大棗桂圓花生紅豆等等
ask_ZDjsWQ
有結石，不敢給他吃豆制品
溫國英
那就先不要吃。
ask_ZDjsWQ
蛋白粉，海參有在吃
溫國英
我只是說了一些常見的
ask_ZDjsWQ
嗯，明白
溫國英
應該這些飲食的問題，不是太大的問題，目前10月份的胸部ct還是有胸腔積液。
溫國英
有沒有肺部的一些癥狀
ask_ZDjsWQ
好像沒有，都挺好的
溫國英
剛做完了，腎結石的手術，即使是一個良性的病變，對病人的身體也是一個創傷和打擊，所以說短時間內，即使飲食比較好，病人也可能不會出現增胖增重的情況
溫國英
我本身是從事腫瘤外科，以前是從事胸外科的工作，胸腔積液的病人，雖然是包裹積液，也是一種消耗性的疾病
溫國英
飲食，剛才大體上我跟您說了，因為無論是腫瘤患者，還是肺結核的患者。
ask_ZDjsWQ
那包裹性積液有沒有辦法消掉？
溫國英
消耗的主要是蛋白和血紅蛋白，所以說您平日的飲食就是注意補充蛋白和血紅蛋白的食物。
ask_ZDjsWQ
血紅蛋白食物大概是哪些？
溫國英
你是先說到這里，有問題你再問，我個人給您的建議，就是。因為是10月份查的ct，可以再查一個ct，看一看包裹性的胸腔積液有沒有減少，或者吸收？
溫國英
血紅蛋白，比如枸杞阿膠，大棗花生，紅豆桂圓，就是補充氣血的食物。
ask_ZDjsWQ
如果沒有吸收那應該怎么辦？
溫國英
包裹性的胸腔積液可以，通過，定位穿刺，將積液抽出。
溫國英
也就是，胸腔穿刺抽液術。
溫國英
另外，說實話，我個人存在著疑問
溫國英
胸腔鏡手術后八個月胸腔積液，一般即使存在也會完全吸收
ask_ZDjsWQ
沒辦法本身消耗掉嗎？
ask_ZDjsWQ
什么疑問？
溫國英
我的疑問是八個月應該不存在胸腔積液了，人體自行就會吸收的
ask_ZDjsWQ
這是兩個月之前的
ask_ZDjsWQ
報告單
溫國英
可以說目前的胸腔積液雖然是包裹性的，到底是什么原因引起的，我建議您再次復查ct，再做一次結核菌素實驗
溫國英
對
ask_ZDjsWQ
術前并沒有積液，術后一個月復查有，后來抽了
ask_ZDjsWQ
到最后就變成了包裹性積液
溫國英
再復查一次。
ask_ZDjsWQ
好
溫國英
如果消失了，或者是明顯的縮小了，就不用管它了，如果，大小沒有變化，甚至還有增多，建議您再復查一次，結核菌素試驗
溫國英
剛才說的有點亂，因為您是中間穿插問了很多的問題，我總結一下，我的回復。
ask_ZDjsWQ
好的
溫國英
飲食，以優質蛋白扶正，增強免疫力補充氣血的食物為主
溫國英
建議您，復查胸部ct，查看一下胸腔積液的量。如果，胸腔積液，縮小或消失，繼續，隨診觀察，如果增多，再次復查結核菌素試驗，排除一下，胸腔積液始終不消除與結合有沒有關系。
溫國英
最后，再說一下，您剛才問的準備做，基因檢測的事情
溫國英
腺癌的患者，有一部分，存在著基因突變，靶點突變的情況。一部分病人如果進行檢測的結果，存在著，對應基因的突變，是可以口服靶向藥物的，但是對于1A的病人，意義不是很大
溫國英
因為腫瘤分期很早，基本上，可以根治，但是存在著復發轉移的可能性，雖然比較低，所以說，病理的切片一定要保存好，當然一般在醫院里會保存好的
溫國英
萬一后續出現了，復發轉移的情況，再做基因檢測也可以，也可以先做出來放著。
溫國英
這個您和家人商議而定。目前根據分期和復查的情況，不需要特殊的，放化療，靶向藥物治療
溫國英
以上，是我對于您，提供資料以及詢問的回復，您看看有沒有需要我補充的？你可以繼續問。
ask_ZDjsWQ
就是現在做基因檢測意義不大
ask_ZDjsWQ
還有就是胸腔積液不吸收會跟腫瘤有關嗎？
溫國英
對，但是如果出現了，復發轉移的時候，需要治療的時候，需要做基因檢測，而且是，是不是還是靶向藥物？
溫國英
這個真的說不準，
ask_ZDjsWQ
嗯，明白了
溫國英
即使分期比較早，也是存在著復發轉移的情況，所以說定期的復查是有必要的
溫國英
剛才我跟你說過好幾次，基本上可以根治，但是小概率會出現復發和轉移
溫國英
所以說，即使分期比較早，定期的復診，復查，對于，萬一存在著轉移復發的發現，是有良好作用的！
ask_ZDjsWQ
這個概率大概有多少呢
溫國英
說不準。見諒。
ask_ZDjsWQ
沒事，謝謝
溫國英
還有一點兒，比較關鍵的，之所以我讓您進食優質蛋白飲食扶正，增強免疫力，補充氣血的食物，還有一方面的考慮，我沒有和您說，因為病人的原因
ask_ZDjsWQ
您說
溫國英
病人的，進食好了，營養好，身體儲備充足了，抵抗力就會升高，相應的減少復發轉移的可能
溫國英
同樣的術后的病人如果吃得好，睡得好，身體好，營養好，儲備好。肯定，復發轉移的可能性，相對減少
ask_ZDjsWQ
明白
溫國英
還有什么需要我解答的嗎？
ask_ZDjsWQ
然后就是飲食方面有沒有什么禁忌不能吃的
溫國英
對，只要吃的沒有過敏反應，沒有明顯的禁忌
ask_ZDjsWQ
就是只要不過敏，都可以吃，對嗎？
溫國英
嗯，但是腌制的咸菜等腌制品，和可能存在著腐敗的食物少吃
ask_ZDjsWQ
明白了，沒有問題了
ask_ZDjsWQ
謝謝
溫國英
簡單點也就是，可能存在亞硝酸鹽，和霉菌感染的，少吃。以上兩種，都是有致癌傾向的
ask_ZDjsWQ
好，謝謝
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