咨詢實錄內容

• ask_k6gfs0

  大腦右前額出血，出血面積38毫升，今天是第三天，準備手術時候檢查出尿毒癥，現在在一邊做床邊一邊保守治療。請問我現在應該怎么辦 需要注意什么？病人現在神智半清醒 四肢可以移動

• 郭連勛

  你好

• ask_k6gfs0

  你好。

• 郭連勛

  能不能發個CT片子看看？

• ask_k6gfs0

  可以，我來拍給您

• 郭連勛

  一般情況下，腦出血量大于30ml，可以考慮手術治療，但需要平衡各方面的情況。

• 郭連勛

  很多時候，38ml，也可以考慮保守治療或手術治療。

• ask_k6gfs0

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_k6gfs0

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_k6gfs0

  就是準備手術的時候發現的尿毒癥

• ask_k6gfs0

  病人有長期的高血壓

• 郭連勛

  從發來的CT檢查片子看，中線結構沒有明顯的移位，也沒有太明顯的腦室受壓的情況。

• 郭連勛

  主管醫生是什么建議？

• ask_k6gfs0

  是的，主管醫生現在放假，每天都是值班醫生。

• ask_k6gfs0

  具體也問不出來什么情況。

• 郭連勛

  化驗檢查血BUN及肌酐是多少嗎？

• ask_k6gfs0

  現在每天就是打吊瓶，監測血壓，做了兩天的床邊透析

• 郭連勛

  這個情況暫時可以不進行手術治療，

• 郭連勛

  藥物保守治療就可以的。

• ask_k6gfs0

  *** 肌

• ask_k6gfs0

  現在出現了水腫。

• 郭連勛

  但保守治療需要應用甘露醇，甘露醇對腎功能有影響。

• ask_k6gfs0

  對，一開始就事用了甘露然后抽血化驗的。

• 郭連勛

  這個情況叫你還是應用甘露醇治療，同時應用床邊透析治療。

• 郭連勛

  腦出血保守治療必須要應用甘露醇。

• ask_k6gfs0

  現在是一邊用甘露一邊床邊。

• 郭連勛

  治療期間注意電解質平衡。

• 郭連勛

  從你發來的CT片子看，保守治療是可以的，

• ask_k6gfs0

  現在出現了水腫很嚴重，病人神智半清醒。

• 郭連勛

  這個一般通過應用甘露醇會慢慢好轉的。

• 郭連勛

  一般腦水腫3~7天可以達到高峰，然后慢慢消退，

• ask_k6gfs0

  現在也找不到主治醫生，所以很擔心現在。

• 郭連勛

  這個情況只能是應用藥物保守治療，慢慢就可以好轉的。

• ask_k6gfs0

  這個腦部出血出現危險的概率大嗎醫生

• 郭連勛

  這個也不需要擔心，每天都有值班醫生，有什么問題，值班醫生會及時處理的，也會向主管醫生匯報的。

• 郭連勛

  你這個情況，是額葉的出血，一般發生危險的概率相對不是很大。

• ask_k6gfs0

  每個醫生說法都不一樣，今天這個醫生這樣說，明天那個那樣說，都不知道到底怎么辦

• ask_k6gfs0

  現在出現昏睡 神智有些不清楚是正常嗎？

• 郭連勛

  這個情況屬于正常的，

• 郭連勛

  不需要太擔心。

• ask_k6gfs0

  如果出現危險是哪種表現

• 郭連勛

  出現危險，一般會出現血壓高，心率快，病人煩躁，或出現昏迷不醒或抽搐等情況，

• ask_k6gfs0

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_k6gfs0

  病人平時血壓都在170左右。

• ask_k6gfs0

  這哪一個是心率？

• 郭連勛

  血壓稍有點高

• 郭連勛

  90是心率

• 郭連勛

  從你發來的這個情況看，病人生命征比較平穩，還是不錯的。

• ask_k6gfs0

  好的，那謝謝你了。

• 郭連勛

  不需要客氣的。

• ask_k6gfs0

  醫生，大概多少天以后情況會好轉，這幾天需要注意什么

• 郭連勛

  一般十天到二周左右可以好轉。

• 郭連勛

  主要是聽從主管醫生的建議治療就可以的。加強護理，加強翻身扣背。注意活動及按摩四肢

• ask_k6gfs0

  我現在住的是腎內科，主管醫生國慶放假。都是值班醫生治療

• 郭連勛

  這個不需要太擔心，如果有什么問題，值班醫生會向上級醫生及主任匯報的。

• ask_k6gfs0

  好的，謝謝了。

• 郭連勛

  不需要客氣的。

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