咨詢實錄內容

• ask_fD6Izc

  溫醫生，我外婆今年66歲，一個月前查出來食道癌，做了手術現在大概有15天左右了，昨天檢查出來醫生說傷口恢復不好，有生命危險，我想咨詢一下這個很嚴重嗎，能不能好呢

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  你好是不是，說的吻合口愈合不好？

• 溫國英

  還是說外在的手術切

• ask_fD6Izc

  就是說的傷口愈合不好，還很大的傷口，同病房的后做手術都已經出院了，昨天醫生說會有生命危險，如果能做支架在看情況，不能做的話就活不了了，我現在心里很擔心

• 溫國英

  是不是吻合口沒有長好？

• 溫國英

  吻合口指的是張腫瘤切除以后，食管與胃連接的位置

• 溫國英

  一般外在的皮膚表面的切口感染是不會有生命危險的。

• ask_fD6Izc

  醫生說如果愈合不好，如果肺部感染，就有生命危險了

• 溫國英

  您到現在還沒有給我一個準確的信息

• 溫國英

  根據您提供的信息，我猜測了一下，應該是，手術后吻合口漏了。形成了，食管氣管瘺。

• 溫國英

  是不是？

• ask_fD6Izc

  不好意思，應該是這個情況，這個問題嚴重嗎，可以治好嗎

• 溫國英

  這種情況下確實比較嚴重。

• 溫國英

  說的簡單點兒，就是，將腫瘤切除以后，上段的食管與下段的胃接在一起，接在一起的位置叫做吻合口

• 溫國英

  吻合口，因為各種原因，造成沒有愈合，裂開了

• 溫國英

  所以，食管和胃里面分泌的，消化液，胃酸等等，本身就是酸性的，會，刺激腐蝕。

• 溫國英

  加重路口的大小，而且，因為本身使館，和氣管，是走行分布的。貼合的很近，所以，會，胃酸將食管或者是肺組織腐蝕，造成了，消化液，可以通過吻合口漏的地方，直接流入氣管和肺內

• ask_fD6Izc

  然后醫生說今天要做胃鏡檢查了才知道可不可以做支架，如果可以的話做了再看情況，如果不能的話就活不了了

• 溫國英

  嚴重的會加重，引起肺裂的嚴重感染。

• 溫國英

  這種情況下，首先要避免從口腔再吃東西

• 溫國英

  因為吃東西東西有可能從路口的地方，直接進入肺引起氣管異物加重，肺內炎癥，嚴重的可能引起嗆咳和窒息

• 溫國英

  所以說一般有兩種方法，第一種就是，不吃飯，不喝水，從鼻子插入一根鼻飼管，插到12場里面從，12指腸營養管。向里面打一些稀粥稀飯，菜渣，菜湯，果汁等等，補充人體的營養，同時要滴入12指腸營養液

• 溫國英

  也就是說，減少食物進入肺內的，可能

• 溫國英

  減少，因為進食食物刺激對吻合口愈合的影響，減少，因為食物的刺激產生胃酸，消化液的量，因為剛才跟您說過，消化液本身是酸性的，會加重腐蝕，影響愈合

• 溫國英

  這是第一種情況，第二種情況就是放入一個試管支架

• 溫國英

  一般選擇放入全覆膜的支架。

• 溫國英

  這個支架，上端和下端，會跨過吻合口瘺的上端和下端。

• ask_fD6Izc

  還沒有吃飯，一直都是打進去的

• 溫國英

  這樣，食物，吃進去以后，或者是水喝進去以后，就不會影響到吻合口，就會從食管支架中直接下去，減少刺激

• 溫國英

  然后配合藥物，配合營養支持，等吻合口瘺的地方和肺，破的地方長好了，也就痊愈了

• ask_fD6Izc

  她本人體質很差，請問這是醫生手術沒做好的情況還是什么情況導致的呢

• ask_fD6Izc

  她本人體質很差，請問這是醫生手術沒做好的情況還是什么情況導致的呢

• 溫國英

  你說實話，很多原因可能導致

• 溫國英

  影響因素有很多，比如手術的原因，手術后營養的原因。病人自身身體儲備的原因等等，很多，現在糾結于原因，我覺得沒有意義

• 溫國英

  如果適合放入，食管支架的話，我個人也推薦

• 溫國英

  之所以，大夫交代的時候說有生命危險，最主要的危險就在于嚴重的肺內感染

• 溫國英

  尤其是胃酸，進入肺內以后。

• ask_fD6Izc

  什么情況下不能放支架

• 溫國英

  所以食管支架說白了，最主要的作用就是阻斷，消化液，胃酸，通過，漏的地方進入肺。

• ask_fD6Izc

  如果不能放支架是不是就活不了了

• 溫國英

  如果不能放支架的話，就是像目前一樣，可能還需要再插入一根管子，雙管進行營養支持，或者是單純一根管子向內打入，營養液，和剛才我說的一些食物，當然前提是，以湯為

• 溫國英

  然后配合輸液治療

• 溫國英

  什么時候長好了什么時候，有愈合的可能？

• ask_fD6Izc

  生命危險大嗎

• ask_fD6Izc

  這種情況下治愈率高不高

• 溫國英

  插上食管支架以后，愈合的，進程一般是要加快的

• 溫國英

  但是誰也不敢保證一定能找好了

• 溫國英

  贊一個，腸內營養，配合靜脈營養的效果，沒有從嘴里吃飯，吃進去吸收的好，也沒有從嘴里吃進去吸收的全面。

• 溫國英

  所以說如果放入食管支架，穩定一段時間以后能從嘴里吃上飯，再配合靜脈的輸液治療，相對來說，從理論上來說，包括從治療經驗上來說，都比目前單純的置管場內營養，要好。

• 溫國英

  現在問能不能長好不確定。

• 溫國英

  但是比不放長好的幾率肯定要大。

• 溫國英

  具體能不能放，等做完胃鏡再說吧。

• 溫國英

  放的話很快，一般手術時間，從進去到出來半小時就夠了

• 溫國英

  表面浸潤麻醉，

• 溫國英

  也是屬于介入治療的一種。

• 溫國英

  還有其他問題嗎？11點半有一個急癥，已經安排好了，需要去做，不得不下線，有問題您盡快。

• ask_fD6Izc

  好的，暫時沒有了，謝謝你

• 溫國英

  不客氣，應該的。衷心的祝愿病人后續的治療一切順利，后續等胃鏡結果出來以后，可以繼續咨詢我

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