醫生，我想問一下，直腸癌晚期有治愈的可能嗎？手術風險等情況？方便電話嗎
廈門弘愛醫院 放療科
主治疾病：乳腺癌,淋巴瘤,直腸癌,食管癌,鼻咽癌,咽癌,肝癌,肺癌,胃癌,頸部淋巴結轉移癌,喉癌,腦膜瘤,頸淋巴結炎
ask_V58oR4
醫生，我想問一下，直腸癌晚期有治愈的可能嗎？手術風險等情況？方便電話嗎
洪俊強
你好
洪俊強
我打字跟你說比較好。
洪俊強
直腸癌晚期理論上是沒有治愈的希望的。
洪俊強
但是也有極少數病人活過五年。
洪俊強
晚期一般不考慮手術，只做放化療。
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只有五年嗎
洪俊強
五年是好的情況，大多數人活不到五年。
ask_V58oR4
手術有什么風險嗎
ask_V58oR4
家里人是瞞著我的，我是剛知道情況是直腸癌晚期，說要做手術，做切除。
洪俊強
因為晚期手術難度大，很難把腫瘤以及周圍的淋巴結切除干凈。
洪俊強
如果是晚期直腸癌做手術，一般還要做術前的化療，放療。
ask_V58oR4
那這個手術風險大嗎
ask_V58oR4
比如有哪些風險
洪俊強
要看腫瘤的具體位置。
洪俊強
最大的風險就是術后復發。
洪俊強
比如手術剛做完沒幾個月，腫瘤又長起來了。
ask_V58oR4
術中是沒有風險的吧
洪俊強
術中風險因人而異，如果患者有高血壓，心臟病等等，不排除術中生命危險的可能。
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有癲癇癥
ask_V58oR4
每天需要吃安定片
洪俊強
如果通過安定能控制癲癇的話，那一般來說還好。
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對手術有影響嗎
洪俊強
因為術中會麻醉的，大多數人不會發作癲癇。
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有沒有完全治愈的機會
洪俊強
在沒做手術前說是晚期，一般治愈概率不大。
ask_V58oR4
那就是說就算手術很成功也只有最多五年時間？
ask_V58oR4
如果沒有發生轉移呢
洪俊強
每個人的情況都不一樣。手術結束后，大多數醫生都會說很成功的。
洪俊強
腫瘤和其他疾病不一樣，就算切除成功的話，也要看術后的病理分期。
洪俊強
真正的分期要等手術之后才能知道。
洪俊強
如果分期晚，術后還要做化療，放療等等。
ask_V58oR4
晚期的話是不是發生轉移了？
洪俊強
是的
洪俊強
或者腫瘤巨大，也是晚期。
ask_V58oR4
便血了
ask_V58oR4
以為是痔瘡，去檢查才知道
洪俊強
都會便血，和分期關系不大
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治療費用一般多少錢
洪俊強
如果是晚期，治療費用一般很難估計
ask_V58oR4
大概準備多少
洪俊強
如果早期手術之后，無其他治療的話，一般來說5萬塊錢左右。
洪俊強
晚期手術之后還要做化療，放療靶向治療，幾十萬都有可能。
洪俊強
而且還無法治愈。
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醫保這個有報銷嗎
洪俊強
大多數醫保都是可以報銷的，但是有部分藥物不在報銷范圍內。
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額外自己有買商業保險呢
ask_V58oR4
人壽
洪俊強
商業保險可以的。可以作為醫保的補充。能省很多錢。
ask_V58oR4
包括以后的化療和放療都可以嗎
洪俊強
可以
洪俊強
有商業保險就不用擔心太多。
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直腸癌晚期如果手術切除成功，后期進行化療放療，病人大概能活多久。
ask_V58oR4
其生活質量能提高嗎
洪俊強
每個人都不一樣。
洪俊強
要看術后具體的病理分期。
洪俊強
手術還沒做就給出分期，只是一個大致的判斷。
ask_V58oR4
能告訴我一個最壞的打算嗎
洪俊強
生活質量因人而異。有些人腫瘤的位置靠近肛門，肛門就不保，要在肚子上重新造肛門，生活質量就很低。
洪俊強
最壞的打算就是術后很快腫瘤復發，病人在化療中延長生命。
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生活能自理嗎
洪俊強
大多數人生活可以自理。
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肚子上造肛門，不能在原有地方做嗎
洪俊強
要看腫瘤的位置，如果腫瘤的位置離肛門很遠，就可以保肛。
洪俊強
如果腫瘤就貼著肛門生長，只有幾公分就無法保肛
ask_V58oR4
多長距離可以進行保肛手術
洪俊強
一般五公分以上就有希望。
洪俊強
距離越遠越好。
ask_V58oR4
那不保肛的話，人造肛門不能做在原有的地方嗎
洪俊強
不能。
ask_V58oR4
那這怎么辦。
洪俊強
因為腫瘤的原因要完整切除，所以原來肛門就要整個被切掉。肛門就造在肚皮上，街上糞袋
洪俊強
接
ask_V58oR4
病人之前有過膽結石，很多年了，那時候醫術條件不發達沒有激光碎石，做了膽切除，會影響病人身體嗎
洪俊強
影響一般不會太大，可能消化功能會差一些。
ask_V58oR4
直腸癌有遺傳因素嗎？
洪俊強
不一定，可能有一定的遺傳傾向，但不是直接遺傳的。
ask_V58oR4
我自己也有過兩次的腸胃炎
洪俊強
腸炎和腸癌無關。
ask_V58oR4
大概了解了，如果是晚期的話治愈的希望基本沒有了是吧。
洪俊強
要看術后的病理報告，如果術后考慮是晚期，基本上治愈概率是沒有的。
ask_V58oR4
如果能做保肛，就算術后配合化療和放療，病人生活質量不會降低把？主要看是否能保肛嗎
洪俊強
主要看腫瘤控制情況。
洪俊強
只要腫瘤沒有控制好，不管保肛還是不保，最終腫瘤復發，生活質量都會很差。
洪俊強
化療會出現惡心嘔吐，食欲不振，掉頭發等多種副反應，生活質量也不會很高。
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化療，放療也會復發嗎
洪俊強
做化療放療就意味著不是最早期了。只要不是最早期，就有復發的可能。
洪俊強
如果是很早期，手術做完，就不需要后續治療了。
ask_V58oR4
我哥跟我說是晚期，但又說要做手術切除。但是能不能保肛還不確定，手術成功后續不需要治療
ask_V58oR4
但是他又說是晚期。
ask_V58oR4
他們一直瞞著我，如果我今天不是發現，他們要等進手術室的時候才告訴我
ask_V58oR4
他們一直瞞著我，如果我今天不是發現，他們要等進手術室的時候才告訴我
洪俊強
那就不好說。資料不詳。只要能手術就行
洪俊強
真正的晚期，醫生是不會建議手術的
洪俊強
或者很少手術。
ask_V58oR4
這種一般什么醫院做比較好
ask_V58oR4
腫瘤醫院嗎
洪俊強
是的。
ask_V58oR4
長沙腫瘤醫院行不行？
ask_V58oR4
或者有更好的推薦
洪俊強
北京的醫科院腫瘤醫院，廣州的中山大學附屬腫瘤醫院，上海的復旦大學附屬腫瘤醫院。
洪俊強
這是全國前三。
洪俊強
其他的我就不太了解了，湖南湘雅醫院比較有名。
ask_V58oR4
花多少錢都沒關系，有買商業保險。關鍵能不能提高病人生活質量
洪俊強
有治療就有辦法提高。
洪俊強
治療的目的就是為了提高生活質量，延長生存。
ask_V58oR4
如果說治療痛苦，生活質量低下，還沒起作用，這樣應該算晚期了吧
洪俊強
是的
ask_V58oR4
才50歲。就有可能晚期了嗎
洪俊強
和年齡無關。
ask_V58oR4
了解了，謝謝醫生。明天出結果可以在聯系你嗎
洪俊強
可以的，明天有問題你可以留言，我要上班，一有空我就會回復。
ask_V58oR4
嗯，好的，謝謝了。
洪俊強
不客氣
ask_V58oR4
這么晚打擾了，早點休息
洪俊強
好的，晚安
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