咨詢實錄內容

• ask_Q-o39w

  醫生，我的母親在醫院查出動脈有斑塊，具體得診斷結果是這樣，您能收下圖片嗎

• 朱振華

  您好

• ask_Q-o39w

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Q-o39w

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Q-o39w

  你看一下。

• ask_Q-o39w

  醫生建議保守治療

• ask_Q-o39w

  血壓偏高，目前在吃藥，

• ask_Q-o39w

  癥狀就是說話輕微有些不流利，傍晚走路會感覺頭暈

• ask_Q-o39w

  胳膊有些邁不開

• ask_Q-o39w

  血脂血糖也有些偏高，目前用藥物控制

• ask_Q-o39w

  主要是動脈有斑塊

• 朱振華

  嗯，也就是說您母親現在有高血壓，高血脂和糖尿病，然后還有腔隙性腦梗塞

• ask_Q-o39w

  血糖控制的穩定了

• ask_Q-o39w

  血壓現在130到170波動

• ask_Q-o39w

  目前在住院

• ask_Q-o39w

  醫生說要注意體脂

• 朱振華

  現在你母親做這個頸部核磁檢查提示右側頸內動脈基本上是完全閉塞的狀態，腦彩超檢查提示是重度的狹窄，可能還沒有完全閉塞

• 朱振華

  嗯，你母親抽血化驗的甘油酸酯和總膽固醇都是多少？

• ask_Q-o39w

  很嚴重嗎醫生

• ask_Q-o39w

  醫生說斑塊有脫落的可能

• 朱振華

  再有就是你們家族里邊就是說你母親這一支，你母親的父母還有他的兄弟姐妹里邊有沒有得腦梗塞和糖尿病，高血壓的

• ask_Q-o39w

  母親有腦梗塞

• ask_Q-o39w

  其他沒有

• ask_Q-o39w

  一天散步多久呀醫生

• ask_Q-o39w

  我媽看上去不是很嚴重，就是一運動就頭暈

• 朱振華

  你母親現在主要選擇就是一個是內科口服藥物保守治療，還有一個就是通過腦血管外科給你母親在頸內動脈狹窄處放入支架，重度狹窄的頸內動脈撐起來，這樣的話可以改善腦供血，有防止右側頸內動脈和右側大腦中動脈完全的閉塞

• ask_Q-o39w

  醫生我媽這個癥狀嚴重嗎

• ask_Q-o39w

  危險性大么

• ask_Q-o39w

  醫生說一定要把體脂降下來

• 朱振華

  如果你母親那個頸內動脈血栓進一步加重，導致右側頸內動脈完全閉塞，或者是血栓脫落堵在哪個位置，這個就比較嚴重了

• ask_Q-o39w

  現在我媽偏胖

• ask_Q-o39w

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Q-o39w

  醫生這個檢查結果是不是不會出什么差錯1。

• ask_Q-o39w

  就是做這個檢查

• 朱振華

  你可以抽時間去你們當地大醫院的血液科或者是神經內科掛號就診咨詢，詢問一下，他們醫院有沒有做血液凈化的？這個可以短時間內把你母親體內的高血脂，高血液粘稠度狀態短時間內達到一個理想的狀態，做一次血液凈化可以在很短的時間內把血脂恢復正常，當然，在這個以后還是得需要通過飲食控制體育鍛煉配合口服降血脂的藥物來控制

• ask_Q-o39w

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Q-o39w

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Q-o39w

  腸胃沒事

• 朱振華

  但是當時醫生跟你交待，給你母親口服氫氯噻嗪片和泮托拉唑是為了治療什么呀

• 朱振華

  泮托拉唑，還可以理解成為有可能是口服阿司匹林刺激胃腸道，但是口服氫氯塞嗪片這是利尿藥啊，除非是你母親頑固性高血壓，或者是你母親有慢性的心力衰竭，心功能不好的情況下才口服這個藥物

• ask_Q-o39w

  我過會問問他，

• 朱振華

  嗯，這個你確實應該問問主管醫生，他給你母親開這兩個藥是什么治療目的？

• ask_Q-o39w

  醫生就跟我們說，不確定斑塊會不會脫落，啥時候脫落。

• ask_Q-o39w

  其他沒怎么說。。

• ask_Q-o39w

  他不建議手術。。

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Q-o39w

  嗯嗯，醫生那我媽這種危險系數高嗎

• 朱振華

  現在你母親只是形成心腦血管病的風險非常高

• ask_Q-o39w

  我媽說她晚飯左右時間渾身無力，頭暈。手臂發沉

• ask_Q-o39w

  早上不太明顯，可以適當運動

• 朱振華

  就是她右側頸內動脈血管完全閉塞的話，這個就會形成腦梗塞，而且現在已經部分形成了，或者就是如果腦動脈血管上的血栓脫落之后，容易形成腦栓塞肺栓塞，或者是心梗

• ask_Q-o39w

  說話還算流利

• 朱振華

  這個雖然服藥之后有一定的預防作用，但是預防并不會達到百分之百，就是這個風險始終是存在的

• ask_Q-o39w

  全是右邊

• ask_Q-o39w

  對的

• 朱振華

  嗯，其實這種情況下，那我的治療意見，我建議還是你母親去上級醫院做一次血液凈化的好，起碼可以把體內的這種高血凝狀態，高血脂狀態來一次徹底的凈化，這樣的話，對后續治療也很有好處

• ask_Q-o39w

  現在有必要做這個嘛醫生

• ask_Q-o39w

  血液凈化痛苦么

• ask_Q-o39w

  這樣啊。好的醫生。這邊的醫生說斑塊脫落的話后果嚴重，

• ask_Q-o39w

  血液透析能防止脫落么，

• 朱振華

  現在對你母親關鍵是除了降糖藥和降壓藥以外，拜阿司匹林腸溶片，硫酸氯吡格雷片（波立維），阿托伐他汀（立普妥）這三種藥物應該長期口服

• ask_Q-o39w

  他說這個斑塊不算太硬也不算太軟

• ask_Q-o39w

  這三種藥在我媽的藥物清單里嗎

• ask_Q-o39w

  嗯嗯，一定注意

• 朱振華

  嗯，保守治療的話，基本上就是我上面說的這種治療辦法

• ask_Q-o39w

  嗯嗯

• ask_Q-o39w

  愛吃玉米

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Q-o39w

  這倆都有

• ask_Q-o39w

  嗯就是我媽現在做一次血透

• 朱振華

  嗯嗯，那就好，讓你母親適當的多吃一些醋，然后晚上睡覺之前每天喝一大杯涼開水

• ask_Q-o39w

  能有很好的恢復效果是吧

• ask_Q-o39w

  我媽怕疼

• ask_Q-o39w

  這個疼嗎

• ask_Q-o39w

  那沒事。。

• 朱振華

  你明后天去你們當地大醫院的腎透析科直接掛號咨詢就可以

• ask_Q-o39w

  嗯嗯

• ask_Q-o39w

  明天我去問問。。

• ask_Q-o39w

  醫生下次還能咨詢你么

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Q-o39w

  好的醫生，謝啦

• 朱振華

  這個你能看明白吧

• ask_Q-o39w

  嗯嗯

• ask_Q-o39w

  好的醫生

• 朱振華

  好的，不用客氣

• ask_Q-o39w

  謝啦，有什么事在問你

• ask_Q-o39w

  這個軟件還得下載下來是吧

• ask_Q-o39w

  有問必答

• 朱振華

  嗯，好的

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Q-o39w

  好的了解了

• 朱振華

  嗯嗯

• ask_Q-o39w

  我還用問我們這那倆種藥的作用嗎。

• ask_Q-o39w

  就是氫碌那個

• ask_Q-o39w

  嗯嗯我問下他們

• ask_Q-o39w

  畢竟不是大醫院，私立的

• 朱振華

  好的，你問完了之后可以告訴我我給你分析一下

• ask_Q-o39w

  嗯嗯

• 朱振華

  好的

• ask_Q-o39w

  這個app提示我不是一個城市不能添加…

• ask_Q-o39w

  嗯嗯好的，

• ask_Q-o39w

  我叫張楠，

• ask_Q-o39w

  日后方便聯系您

• 朱振華

  嗯嗯，好的

• 朱振華

  你放心，凡是是患者咨詢我的這個記錄都有存的

• ask_Q-o39w

  好，那一會我咨詢下我們這醫生

• ask_Q-o39w

  在和您聯系

• 朱振華

  嗯

• ask_Q-o39w

  他說這個氫錄是為了降血壓

• 朱振華

  嗯，那如果是這樣的話，你母親已經口服三種降壓藥物了

• ask_Q-o39w

  托拉是為了保護粘膜，因為那個格雷會損傷粘膜

• ask_Q-o39w

  嗯嗯

• ask_Q-o39w

  我也覺得沒必要

• ask_Q-o39w

  他這么解釋的

• ask_Q-o39w

  有無必要呢醫生

• ask_Q-o39w

  嗯

• ask_Q-o39w

  那有必要吃么還

• ask_Q-o39w

  血壓多少能做血透啊醫生

• ask_Q-o39w

  也就是這個氫錄需要吃是吧

• ask_Q-o39w

  那個保護粘膜的可以放一放

• 朱振華

  既然給你開了，那你就先給你母親吃上看看

• 朱振華

  泮托拉唑腸溶片可以先不吃

• ask_Q-o39w

  好的醫生，有什么事在找您

• ask_Q-o39w

  謝啦

• 朱振華

  嗯，好的，不用客氣

• ask_Q-o39w

  我問我們這醫生

• ask_Q-o39w

  他說沒聽說過用血液透析…

• ask_Q-o39w

  他說以后生成的脂肪怎么辦…

• 朱振華

  哦，但是確實有這項治療辦法

• 朱振華

  而且我也沒說這項血液凈化是經常做的，只適用于短時間內快速降低患者體內的血液高凝狀態

• 朱振華

  一般就是患者混合性高脂血癥，血脂偏高，再有就是腦血栓形成的急性期適合做這項治療

• 朱振華

  后續長期治療，還是主要靠藥物控制

• ask_Q-o39w

  他說這個脂是不斷形成的

• ask_Q-o39w

  所以一次沒用…沒聽過這種治療辦法…

• ask_Q-o39w

  暈

• 朱振華

  這一項血液凈化的治療辦法只有大醫院的神經內科醫生知道，別的科室的醫生有的都沒聽說過

• ask_Q-o39w

  嗯。我打算帶她去濟南

• ask_Q-o39w

  問問

• ask_Q-o39w

  或者我去濟南大醫院文文靜靜

• ask_Q-o39w

  問問吧

• 朱振華

  嗯，血液凈化這項治療辦法必須去大醫院的神經內科掛號咨詢

• 朱振華

  你可以上***網上搜索血液凈化的抗凝治療

• ask_Q-o39w

  到時候聯系您

• 朱振華

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• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  嗯，好的

• ask_Q-o39w

  醫生，我媽這個斑塊脫落的概率有多大，怎樣防止。只是降低血壓血脂么

• ask_Q-o39w

  今天血壓降到125了

• ask_Q-o39w

  嗯嗯，不讓他吃油，吃糖

• ask_Q-o39w

  嗯嗯謝啦醫生，有事和您聯系啊。等我過幾天去濟南咨詢下血透的事

• ask_Q-o39w

  這邊的醫生完全不懂…說忽悠

• 朱振華

  不是忽悠，這個你可以上網，自己查呀，另外你可以問一下其他醫院的腎透析科或者是神經內科的醫生，肯定有知道這項治療辦法的

• 朱振華

  好的，不用謝

• ask_Q-o39w

  嗯

• ask_Q-o39w

  正好我在濟南那邊工作了，去那邊打聽打聽

• 朱振華

  嗯，好的，可以的

• ask_Q-o39w

  沒有。我們這好像都不能做血透

• ask_Q-o39w

  醫生如果不做影響大嗎

• ask_Q-o39w

  嗯嗯

• ask_Q-o39w

  行，那我去大醫院的神經內科

• ask_Q-o39w

  嗯嗯，好來醫生，

• 朱振華

  嗯，好的

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