咨詢實錄內容

• ask_935135

  醫生您好！我母親今年81歲，身體虛弱。近段時間很難進食，喝水都吐。今天早上去做了檢查，確診為食道癌中晚期。 請問，我母親這樣的情況，從治療上考慮，應該采用什么樣的治療手段？

• ask_935135

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 王曉

  你好

• ask_935135

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_935135

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_935135

  您好

• ask_935135

  我們擔心她年齡大了，不太敢做手術

• 王曉

  從您目前提供的鋇餐資料看，基本明確食管癌

• ask_935135

  是的

• 王曉

  后續需要明確2件事，才能決定如何治療

• ask_935135

  好的

• 王曉

  第1，建議做無痛胃鏡，取活檢做病理，明確食管癌的診斷及類型

• ask_935135

  她有心臟病，能做胃鏡嗎？

• 王曉

  第二，完善相關輔助檢查，排除有無其他部位轉移，也就是明確分期

• 王曉

  一般不嚴重的心臟病，胃鏡基本可以做的

• ask_935135

  輔助檢查是指？

• 王曉

  如果明確早期胸中段食管癌，治療肯定以手術切除為主

• ask_935135

  哦哦

• 王曉

  輔助檢查，例如頭顱核磁，排除腦轉移，胸部CT，排除肺轉移，腹部CT，排除肝和盆腹腔轉移，骨掃描，排除骨轉移

• 王曉

  如果沒有轉移

• ask_935135

  確定一下病情到什么程度對吧？

• 王曉

  是的

• 王曉

  如果沒有轉移，再加上體質允許，建議手術切除

• ask_935135

  醫院的醫生判斷是中晚期。體質很差

• 王曉

  醫生判斷的中晚期，很有可能說的是局部晚期

• 王曉

  因為患者還沒有做其他部位的轉移，無法明確有無遠處轉移

• ask_935135

  如果沒有轉移，確定為中晚期的話，我們該怎么治療呢？

• ask_935135

  身體體質太差了

• 王曉

  因為胸中段食管癌是最適合手術切除的，如果是頸部食管癌或者胸下段食管癌，因為手術難度大，不一定可以手術切除

• 王曉

  我的建議，最好手術切除

• 王曉

  如果體質差，無法耐受手術，治療以根治性放化療為主

• ask_935135

  您的意思是說，如果檢查后明確沒有轉移，體質允許的情況下，您還是建議手術切除對嗎？

• ask_935135

  中晚期手術切除，對病情肯定是有好處的對吧？

• ask_935135

  切除后，應該有康復的可能吧？

• 王曉

  如果局部早期，手術切除后，需要根據病情決定后續如何治療，有可能不需要放化療

• ask_935135

  現在醫院的醫生確定是中晚期

• 王曉

  如果局部中晚期，手術切除后，存在多發淋巴結轉移或者腫瘤侵犯程度深或者存在脈管癌栓或者神經侵犯等危險因素，很有可能后續需要輔助放化療

• 王曉

  醫生判斷中晚期，也是大概判斷，具體的分期，需要看手術后腫瘤侵犯的程度、淋巴結轉移個數、有無脈管癌栓或者神經侵犯

• ask_935135

  如果保守治療您建議是？

• ask_935135

  現在無法進食，體質肯定很差……很擔心開刀

• 王曉

  保守治療，可以選擇放療

• ask_935135

  定向放療也沒有意義嗎？

• ask_935135

  有人推薦“適形調強放療”……

• 王曉

  放療，分普通放療、適型放療，調強放療

• 王曉

  現在前兩種基本都淘汰了

• 王曉

  都是調強放療了

• 王曉

  在嗎

• ask_935135

  調強放療對現在診斷的情況效果怎樣？

• ask_935135

  在呢

• ask_935135

  我在跟家人溝通

• 王曉

  調強放療，就是現在的放療

• 王曉

  食管癌如果無法手術，放療是首選

• 王曉

  放療后，如果體質允許，建議后續化療

• ask_935135

  是不是大家口中的“定向？”

• 王曉

  嗯

• ask_935135

  好的。先檢查有沒有轉移，再確定分期……有了結果我再來咨詢您好嗎？

• 王曉

  可以的

• 王曉

  我每天都在

• ask_935135

  感謝感謝

• 王曉

  有事隨時聯系就可以

• 王曉

  不用客氣，應該的

• 王曉

  您也可以贈送2元虛擬花籃或者錦旗，自愿的，謝謝

• 王曉

  再見

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