咨詢實錄內容

• ask_463277

  大夫您好，我母親于3月21日進行了中下段食道癌切除術，因為胃腸功能恢復緩慢，所以在4月10日左右才開始進食，4月12日出院。醫生要求我們根據說明書每天服用耐信，我們是按照20mg每天服用的。白天胃酸控制的尚可，可是半夜醒來會有燒心的癥狀。病人的枕頭墊的很高，幾乎是坐著睡的，還是會有這種情況產生。我也很擔心會不會腐蝕吻合口，請問需不需要把耐信加量至40mg呢？

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  埃索美拉唑鎂。

• 溫國英

  首先。中下段食管癌，因為要切除賁門，參與都未坐上胃管，所以說術后沒有賁門的阻擋術，后的反流性食管炎是非常嚴重的

• 溫國英

  所以說，術后的一些習慣，比如，進食以后，消化了食物以后再平躺，反流性食管炎比較嚴重的時候。需要加用一些藥

• 溫國英

  不要吃過甜的過酸的食物。等

• ask_463277

  是的，我們每天吃完飯都會活動一下，盡量不躺下。飯后至少兩小時再睡覺，可是半夜燒心醒來很影響病人的休息，有時候病人還會半夜吃點東西，擔心不壓一壓會嘔吐上來。

• 溫國英

  在這種情況下，我們一般會加用達喜

• 溫國英

  也就是硫糖鋁

• 溫國英

  還有，就是，服用一些蒙脫石

• ask_463277

  大夫要求我們服用埃索美拉唑鎂3至5天后，換成法莫替丁，現在需要換藥嗎？癥狀并沒有明顯的減輕

• 溫國英

  而且大多數的病人都是夜間的反流。重

• 溫國英

  可以增到40毫克。

• 溫國英

  也可以換成法莫替丁。

• 溫國英

  剛才我介紹了，可以加用硫糖鋁

• 溫國英

  硫糖鋁是直接中和胃酸的，可以在，晚上睡覺前吃。

• 溫國英

  而蒙脫石散雖然最常用的作用是，治療腹瀉。但是在臨床上，我們經常用它來保護胃腸黏膜。那是一種胃腸粘膜的保護劑。

• ask_463277

  好的，我母親還有二型糖尿病，服用達喜沒關系吧？蒙脫石散的話，會不會影響病人的排便呢？

• 溫國英

  沒問題。

• 溫國英

  達喜，服用沒有問題，

• 溫國英

  先加上妲己看一看，如果效果控制得不理想，就在，晚上睡前一個小時以后，或上半包蒙脫石散。

• 溫國英

  而如果導致便秘嚴重的話，蒙脫石散就不要用了。

• 溫國英

  蒙脫石散，臨床上我使用的效果都不錯。

• 溫國英

  酌情使用，明白了嗎

• ask_463277

  好的，謝謝您！那控制胃酸的藥，您建議我們增量使用埃索美拉唑鎂，還是替換成法莫替丁呢？

• 溫國英

  先把，耐信加量。

• 溫國英

  不好的話換。

• ask_463277

  好的！

• 溫國英

  其實有的時候，大夫的建議，只是作為一種，參考，作為一種他個人的經驗來告知病人，完全可以酌情調整

• 溫國英

  先加量，不好的話后換藥。

• ask_463277

  請問，半夜吃東西會不會影響病人的胃酸分泌呢？

• 溫國英

  達喜直接加上。

• ask_463277

  嗯嗯，好的！

• 溫國英

  半夜吃東西肯定會，尤其是吃的東西，含淀粉，含糖，含酸性的東西過多，都會加重。

• 溫國英

  而且這個藥很安全，就是中和胃酸的。

• 溫國英

  達喜

• ask_463277

  好的，那我們今天晚上開始吃40mg，不吃東西了，明天我去藥店買達喜。

• 溫國英

  嗯。

• 溫國英

  還有其他問題嗎？

• 溫國英

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_463277

  再請問您，因為病人雖然T分期比較樂觀，但是手術中切除的食道旁淋巴內出現了癌細胞，所以之后要進行化療。我們這個階段的營養補充有沒有什么需要注意的呢？

• 溫國英

  飲食以優質蛋白飲食和扶正，增強免疫力，補充氣血的食物為主。因為腫瘤的生長主要消耗的營養物質就是蛋白和血紅蛋白，也就是血液中的養分。人體的蛋白一旦減少，也就是低蛋白血癥，會出現因為膠體滲透壓改變而產生的腹水或者是全身的浮腫，尤其下肢明顯。優質蛋白飲食包括豆制品，奶制品，蛋制品。魚湯蛋白粉海參，人血白蛋白等等。相對來說，魚湯是性價比最好的，因為便宜，而且人體的吸收利用率好。扶正的食物包括枸杞，阿膠，大棗，桂圓，花生，紅豆等等。就可以保證喝，又可以泡水喝，泡水后可以口服。以上的食物病人吃的多，就會一定程度上增強病人的體質，增加身體的儲備，增強病人的免疫力，抵抗腫瘤的消耗。

• 溫國英

  原則是補充優質蛋白，扶正，增強免疫力，補充氣血

• 溫國英

  另外，就是，酸麻，辣，甜，硬，不易消化，油炸的，冷水面的，東西，要適量

• 溫國英

  少食多餐。

• ask_463277

  嗯嗯嗯，清淡，高蛋白為主

• 溫國英

  高蛋白和優質蛋白不一樣

• 溫國英

  優質

• ask_463277

  好的好的！病人挺擔心自己的膽固醇，不太敢多吃蛋奶

• 溫國英

  畢竟手術后是一個比較大的創傷和打擊，短時間內，補充點沒有問題

• 溫國英

  只有好的身體儲備，好的身體免疫力和抵抗力，才能取耐受后續的化療。

• 溫國英

  雞蛋黃一天一個就可以

• 溫國英

  蛋清多吃點，沒問題。

• ask_463277

  好的好的！

• 溫國英

  衷心的祝愿，病人的后續的檢查治療一切順利。

• ask_463277

  謝謝您，沒有其他問題了！這么晚了，謝謝您的解答。祝您工作順利

• 溫國英

  我長期在從事試管嬰兒的手術，術后的放化療，介入治療，等等，綜合治療。

展開全部內容