咨詢實錄內容

• ask_437888

  男，60歲。16年6月膽囊摘除，17年7月直腸癌術后，化療4個次，用藥奧沙利鉑，口服卡賓他濱和甲鈷胺，11月份復查抽血結果顯示總膽紅素、總膽汁酸、直接膽紅素、間接膽紅素高，請問是哪里有問題啊？是膽還是肝功能？和什么有關系？需要注意什么呢？

• ask_437888

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_437888

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_437888

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_437888

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 溫國英

  你好之前，摘除膽囊是因為惡性病變嗎？

• ask_437888

  不是

• 溫國英

  因為膽結石或息肉嗎

• 溫國英

  是良性的病變嗎

• ask_437888

  是因為總長膽結石 而且后來膽囊炎

• 溫國英

  嗯

• 溫國英

  目前的檢查報告單提示，膽汁的排出受阻

• 溫國英

  有輕度的，黃疸

• 溫國英

  單純的化療會造成肝功能的，異常，但是，一般不會引起總膽紅素直接膽紅素和間接膽紅素的同時的升高

• ask_437888

  有黃疸 那這個要怎么治療呢

• 溫國英

  我個人考慮還是有，梗阻的情況。

• 溫國英

  先不談治療，先要查明原因

• 溫國英

  看一看，是炎癥引起的梗阻。還是是否是存在？轉移瘤的可能

• 溫國英

  如果是炎癥引起的。消炎利膽治療就可以治愈

• ask_437888

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 溫國英

  如果是化療的副反應引起的，保肝，利膽

• ask_437888

  這是是CT的結果

• ask_437888

  能看出來嗎？

• ask_437888

  還是需要做什么檢查？

• 溫國英

  重新發一遍，很模糊

• ask_437888

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 溫國英

  肝臟胰腺，后面的字體發白，看不見

• ask_437888

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 溫國英

  好了啊，看清楚了，嗯，三個部位的增強，ct，除了有點兒盆腔積液以外，沒有明顯的異常

• 溫國英

  還有就是吻合口，周圍有，局部的炎癥及滲出，這個可以不用考慮

• 溫國英

  也就是說你目前的檢查沒有發現明顯的膽道以及肝臟，嗯占位性的病變，包括梗阻

• 溫國英

  但是化驗單上明確的出現了

• 溫國英

  這種情況下，我建議過一段時間復查，如果復查那時候，指標下降了，可能是，化療藥物，但是你一起的或者是當時有局部的炎癥刺激，引起的。

• 溫國英

  再復查，你現在的這段時間內，可以吃點消炎利膽的藥物，消炎利膽片等等，如果身上發黃發癢，還可以吃點兒，茵梔黃口服液。

• 溫國英

  如果下次復查的時候，梗阻的情況，指標，數值有上升，或者說沒有明顯的變化，應該就，要考慮考慮是不是膽道有梗阻。

• ask_437888

  哦

• ask_437888

  那現在化療需要停了 是嗎

• 溫國英

  因為即使是，上腹部增強ct，ct必定有它的分辨率，對于一些比較小的公主，或者是小的可能存在的問題，有的時候早期是看不到的

• 溫國英

  繼續治療，不能聽的

• 溫國英

  另外關于治療方案，打幾次化療，嗯包括生存期與后期的情況，我不建議您通過網絡詢問，因為回答這幾個問題，需要結合病人的所有的信息

• 溫國英

  應該明白我的意思了，如果復查的時候除非正常了，就不用管他，當然之前需要服用相關的藥物

• ask_437888

  嗯

• 溫國英

  如果，復查的時候，數值升高或沒有太大的變化，就要查一查為什么，也有可能查不到，但是要引起您的重視

• 溫國英

  有可能存在這樣一個情況，但是腫瘤比較小，初期是發現不了的。

• 溫國英

  還有其他問題嗎

• ask_437888

  就是大夫說沒什么事 但我感覺高的有點奇怪了

• 溫國英

  正常情況下，一般的大夫在看到報告單的時候，沒有一場都會給你說沒事

• 溫國英

  到時候我也會這么說，但是有的時候病人會玩，沒事的話怎么會有數值的變化，你就要給病人分析一下。

• 溫國英

  嗯當然不一定，是哪種情況。

• ask_437888

  所以想多問問不同的大夫 可能大家的看法不一樣

• ask_437888

  多些思路

• 溫國英

  對

• 溫國英

  嗯總而言之，嗯重視他，但是不要過分的害怕。

• ask_437888

  嗯

• 溫國英

  增強ct都做了，一般會沒事

• ask_437888

  梗阻是什么意思？

• 溫國英

  就是，膽總管或肝內膽管而存在著炎性的梗阻，或者是占位性的梗阻，導致膽汁排出障礙

• ask_437888

  腸還是膽啊？

• 溫國英

  膽道

• ask_437888

  跟肝功能沒關系是嗎？

• 溫國英

  梗阻完全梗阻和不全性梗阻

• 溫國英

  有相關。

• ask_437888

  那現在需要吃保肝的藥嗎？對這個膽會有作用嗎？

• 溫國英

  保肝利膽的藥物需要吃

• ask_437888

  哦

• 溫國英

  如果全身發黃，伴有搔癢的話，還要吃茵梔黃，口服液。

• ask_437888

  胸腺五肽可以用嗎

• 溫國英

  應該用，每個周兩次就可以，有經濟條件允許的話，可以持續應用

• ask_437888

  好的 知道了 謝謝您

展開全部內容