健康咨詢描述: 2002年腰椎間盤突出癥(雙腿均有癥狀可能是中央型)尚未治愈后,于2003年春感頸椎和胸椎及背部不適明顯,按頸椎病進行牽引按摩治療二周。之后,所感不適時好時壞,并有時走路有飄浮感,近期癥狀有所加重,時有雙手、雙腳輕微麻木,自我推測就是脊髓型頸椎病。請問如何治療和保健?
病情分析:
由于致壓物對錐體束(皮質脊髓束)的直接壓迫或局部血供減少所致,臨床上多先從下肢無力,雙腿發緊(如縛綁腿)及抬步沉重感等開始,漸而出現足踏棉花,抬步打漂,跛行,易跪倒(或跌倒),足尖不能離地,步態拙笨及束胸感等癥狀,檢查時可發現反射亢進,踝陣攣,髕陣攣及肌肉萎縮等典型的錐體束癥狀,腹壁反射及提睪反射大多減退或消失,手部持物易墜落(表示錐體束深部已受累),最后呈現為痙攣性癱瘓。
指導意見:
1、治療:
1.非手術療法仍為本型的基本療法,尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者,約近半數病例可獲得較明顯的療效。但在進行中應密切觀察病情,切忌任何粗暴的操作及手法。一旦病情加劇,應及早施術,以防引起脊髓變性。
2.手術療法
(1)手術病例選擇:
①急性進行性頸脊髓受壓癥狀明顯、經臨床檢查或其他特種檢查(MRI、CT檢查等)證實者,應盡快手術。
②病程較長、癥狀持續加重而又診斷明確者。
③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度,但經非手術療法治療1~2個療程以上無改善而又影響工作者。
(2)手術入路及術式:視病情、患者全身狀態、術者技術情況及手術操作習慣不同等選擇最為有效的手術入路及術式。
①手術入路:對以錐體束受壓癥狀為主者,原則上采取前方入路。而對以感覺障礙為主、伴有頸椎椎管狹窄者,則以頸后路手術為主。對兩種癥狀均較明顯者,視術者習慣先選擇前路或后路,1~3個月后再根據恢復情況決定需否另一入路減壓術。
②手術術式:對因髓核突出或脫出所致者,先行髓核摘除術,之后酌情選擇界面內固定術、植骨融合術或人工椎間盤植入術。對因骨刺壓迫脊髓所致者。可酌情選擇相應的術式切除骨贅。施術椎節的范圍視臨床癥狀及MRI檢查結果而定,原則上應局限于受壓的椎節。后路手術目前以半椎板切除椎管成形術為理想,操作時應注意減壓范圍要充分,盡量減少對椎節穩定性的破壞。
(3)重視手術后護理、后繼治療及康復措施:應像對待手術一樣認真,切不可因掉以輕心而發生意外。
病情分析:
你好,你的情況是頸椎病所致的。建議你可以去醫院就診治療。
指導意見:
治療上,建議你可以去正規的中醫院針灸科做針灸治療,最好不要隨便做按摩治療,針灸同時配合神燈理療,癥狀應該可以得到緩解和改善。
以上是對“脊髓型頸椎病的治療和保健”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
從你描述的這個情況來看,你這主要是有頸椎病和腰椎間盤突出癥的情況。
指導意見:
建議你的這個情況平時注意盡量避免勞累,可以采用針灸理療的方法進行治療。
溫馨提示:
保持樂觀精神,樹立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫生治療,減少復發。
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