健康咨詢描述: 2011年9月11日晚胎膜早破馬上住院待產,足月40W加3天,12日上午打催生針下午5點順產。出生時狀態尚可,阿氏評分9分。臍帶有捻轉,繞頸一周,皮膚黑紅。16日驗血查總膽紅素320,直接膽紅素21,間接膽紅素299,馬上住縣醫院兒科治療。
曾經的治療情況和效果: 照藍光兩次共24小時,注射茵梔黃注射液,口服雙歧桿菌。19日出院經皮測的200,一直到23日每天經皮測都在200左右,24日趕到市一醫院住入新生兒科全封閉治療,25抽血檢驗185總膽紅素。治療5天到28日抽血檢測的總膽紅素90。溶血檢查,G6PD,病毒檢測,頭顱彩超,新生兒行為評分,聽力篩查,肝功能全部正常。住院期間停母乳。找不出黃疸具體原因!
想得到怎樣的幫助:出生16天的新生兒總膽紅素90到底算是正常嗎?到底是什么原因引起的黃疸,會不會反彈?出生4天測的得膽紅素320會不會對大腦有影響?急盼精確答復萬分感謝。
病情分析:
你好!孩子在宮內的時候,氧氣的供應是相對不足夠的,以及盡量多的從胎盤獲得氧氣,身體就會產生多些紅細胞以加快氧氣的運送,而宮外的空氣中氧氣充足,身體內就不需要那么多的紅細胞,多出來的紅細胞就會破壞而釋放出膽紅素來。當血液中的膽紅素濃度超過一定的數值,就會在皮膚上顯現出黃染。另一個原因是,膽紅素是在肝臟代謝的,而孩子的肝功能未完善,不足以及時處理短時間內增加的膽紅素。 既然查不出什么原因,那就考慮是上述原因。
指導意見:
總膽紅素90還不能說完全正常,只是達到一個不需要藍光治療的值。
已經經過這么多天的治療,一般是不會再反彈的了。 膽紅素320是否會對大腦有影響,只能說因人而異,大多數孩子是不會被320的膽紅素影響大腦的。
如果大腦受了影響,會出現發熱、尖叫、抽搐等癥狀的。只要孩子沒有出現過這些癥狀,就不用擔心大腦受了影響。
醫生詢問:
溫馨提示:
堅持定期做產前檢查,4-6個月每個月去檢查1次;7-9個月每半個月檢查1次;9個月以上每周檢查1次。
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