你好：每個人都做夢。但大多數(shù)人醒來后不久就忘記夢了，最多只留下某些感覺。那些醒后還清晰記得夢的內(nèi)容的，只能是睡眠質(zhì)量不高，或者是多夢。失眠患者為什么總是說夢多?經(jīng)常聽到有人說：“昨晚沒有休息好，做了一夜的夢”、“我晚上夢多，簡直沒有睡著”。于是，這一天學習、工作起來似乎還真感到有點精神不振、精力不足，仿佛做夢真的耽誤了休息。有些醫(yī)生按照傳統(tǒng)觀念，也承認多夢是大腦不曾休息或休息不好的表現(xiàn)。其實，這種舊觀念是不對的。做夢并能回憶夢境并不是睡眠不深的指標，也不能說做了夢就表示不曾睡好。正如前面談到的那樣，夢是一種普遍的生理現(xiàn)象，不管你有沒有夢的回憶，或有沒有夢感，你每天晚上都必定做4～5回夢。說整夜做夢是夸張，說沒有做夢也不現(xiàn)實，更談不上夢多夢少。國內(nèi)外都有人對主訴失眠、整夜作夢或夢多的慢性失眠癥，進行過生理測驗，應(yīng)用多種生理儀進行腦電波描記和研究，客觀地記錄證明，這些主訴“夢多”、“整夜作夢”病人的睡眠周期和正常人并沒有什么差別，他們伴有夢的快波睡眠期所占的比例和實際時間也并沒有明顯縮短或延長，“整夜做夢”和“夢多”的體驗與各項睡眠參數(shù)并沒有相互聯(lián)系。還有人對這類病人進行心理測驗，認為這類體驗與性格有關(guān)系。無論從人類睡眠的普遍規(guī)律，還是從實驗研究的結(jié)果看，夢感與失眠未必有必然的聯(lián)系。有無夢感及夢感的程度也不能作為失眠與否及失眠程度的客觀指征。既然如此，人們?yōu)槭裁纯偭晳T把做夢和失眠扯在一起呢?正如我們前面多次談到的那樣，夢是在快波睡眠期出現(xiàn)的一種必然的生理現(xiàn)象，是一種主動的生理過程，其表現(xiàn)形式有表象成分又帶有感性性質(zhì)的記憶活動和超常規(guī)的聯(lián)想。而夢感則是指醒來后對夢中某些情節(jié)的回憶，或只留有曾做過夢的印象，連夢的內(nèi)容大多也很難講清楚。主訴失眠伴多夢或失眠無夢的人所說的夢應(yīng)該指的是夢感，而夢感又與情緒因素和性格特點有關(guān)。比如，性格內(nèi)向的人，多將注意力集中于自身內(nèi)部的感受，睡眠較表淺易醒或驚醒，常能回憶起生動的夢境；情緒抑郁、焦慮的人容易從夢中驚醒，因而自感夢多且睡而不實。研究人員還發(fā)現(xiàn)，夢多與睡眠的驚醒程度密切相關(guān)，自訴平日夢多的人，睡眠中都比較易驚醒。在睡眠實驗中，只要20分貝的音量便足以喚醒他們，他們的夢境回憶程度也高。臨床上常常見到突然多夢的人，往往與受到七情所傷、心情不暢、睡眠不安有關(guān)，因此失眠者往往伴有多夢。臨床觀察及實驗結(jié)果都證明：失眠，尤其是長期失眠的主訴是不可靠的。許多學者對主訴失眠的病人進行研究后發(fā)現(xiàn)，失眠與心理紊亂有關(guān)。他們對睡眠潛伏期往往估計過高，而對實際睡眠時間又往往估計過低。實驗測試時，失眠病人對有關(guān)睡眠參數(shù)的敘述與客觀記錄不符，不是夸大就是縮小。大多數(shù)專家認為，失眠的體驗與情緒、性格有關(guān)。為什么很多的失眠患者訴述自己“整夜做夢或夢多”呢?有人通過調(diào)查分析，認為與下列因素有關(guān)：(1)睡眠知識及睡眠與夢感的關(guān)系所知甚少：許多人不了解睡眠的周期交替變化，不知道夢在睡眠中的地位，在生理上的作用，以及夢與夢感的區(qū)別，不知道夢或夢感沒有什么副作用。舊的傳統(tǒng)觀念、封建迷信思想對夢的不科學解釋，使人對夢懷有恐懼感，以訛傳訛，使許多人盲目陷入對夢的恐懼中。(2)與人的情緒狀態(tài)有關(guān)：許多人對情緒障礙缺乏認識，不知道情緒障礙是一種疾病，往往忽略了情緒障礙本身，都過分注重情緒障礙伴發(fā)的失眠、多夢、疼痛等癥狀。不知道如何調(diào)節(jié)和改善自己的情緒，反而夸大了不太客觀的體驗。(3)對自己的健康過分關(guān)心，對夢感過分關(guān)注，導致夢感增強；夢感增強的結(jié)果反過來又加重對健康的擔心、對失眠的恐懼，以至形成惡性循環(huán)。(4)有些人在快波睡眠期醒來或緊接著快波睡眠期之后醒來，致使對夢境的回憶程度增高。(5)個體功能狀態(tài)差異：不同的個體對夢感不同，即使同一個體在不同的時期，功能狀態(tài)不同，對夢感的程度也不盡相同。所以，有的人一段時間夢感強(夢多)，另一段時間夢感弱(夢少)。失眠作為一種現(xiàn)象是客觀存在的，而夢作為一種普遍的生理現(xiàn)象也絕非多余。我們承認失眠的存在，但不能認為失眠和夢感有必然的聯(lián)系。中醫(yī)是怎樣認識多夢與失眠的關(guān)系的?中醫(yī)學認為，多夢的根本原因是由機體內(nèi)在變化引起的。《素問·方盛衰論》中說：“是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷?！彼^少氣，即氣不足，氣不足則陽不守陰，神失其守，故為多夢。其為原因之一。而情志損傷，傷及臟腑，耗損精氣，令神魂不安，發(fā)為多夢；陰血虧虛，不能奉養(yǎng)心神，潛涵肝魂，制約相火，而使神魂浮游，發(fā)為多夢；若因痰熱內(nèi)擾肝膽，魂不得寧而發(fā)多夢；勞欲過度，水火不濟，心腎不交，則心神不寧而發(fā)生多夢；飲食失節(jié)，使土虛木郁，神魂不寧而多夢。多夢的出現(xiàn)，以致睡臥不寧，夢幻紛紜。中醫(yī)是怎樣治療多夢證的?多夢是指從睡眠中醒來，自覺亂夢紛紜，常伴有頭昏神疲的一種表現(xiàn)。中醫(yī)對多夢證的治療常采用以下兩種方法。(1)辨證論治①心氣不足癥狀：多夢易驚，失眠，神疲困倦，短氣，或喜悲善哭，精神恍惚，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。治法：養(yǎng)血益氣，寧心安神。選方：參香散加減。藥物：人參9g，黃芪、茯苓、白術(shù)、山藥各12g，蓮肉、砂仁、沉香、檀香、甘草各6g。②心血不足癥狀：心悸怔忡，心煩失眠，多夢易驚，健忘頭昏，面色不華，舌淡，脈細。治法：養(yǎng)血安神。選方：四物湯合茸砂丹加減。藥物：熟地、當歸、白芍、川芎各12g，鹿茸、朱砂各6g，炒棗仁18g。