健康咨詢描述:
問題描述:做X檢查,位置:腰椎骨盆
腰椎生理弧度變直,序列尚可,所示各椎體及附件骨質結構末見明顯增生及破壞征象,椎間隙及周圍軟組織影末見明顯異常.骨盆諸組成骨骨皮質連續完整,骨質結構末見明顯異常,所示各關節無殊.
前一年驗血出來說是強直性脊柱炎,今天做的X線,請問從檢查來看嚴重不?病情發展到了何種程度?
還有這病如何治療,平時生活中要注意些什么?
敬請各位有經驗的專業醫生解答.謝謝!!!
強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病,主要侵犯骶髖關節,脊柱旁軟組織及外周關節等.該病在我國的發病率為0.26%,男女之比為5:1,其中男性發病癥狀重,進展快.發病年齡通常在13~31歲,30歲以后及8歲以前發病者比較少見.多數患者呈隱匿發病,病變早期呈轉移性,上行性腰背疼痛,下腰痛最多見.常伴有困倦乏力,消瘦,氣短,貧血,少數可伴有低燒,晨僵,夜間翻身困難,起床費力或活動受限.一種姿勢保持長久時癥狀明顯,活動后癥狀好轉.此時常被忽視,誤以為是腰肌勞損等其他疾病.
強直性脊柱炎發展緩慢,可遷延10~20年,到后期病情發展往往較快,很短時間內形成駝背畸形,關節強直,X線片中發現脊柱已形成竹節樣改變,并出現全身癥狀及內臟受累,有少數病人臥床癱瘓,甚至死亡.
目前認為強直性脊柱炎的發病機制與遺傳,細菌感染,免疫學異常等因素有關.流行病學調查發現,該病與HLA-B27密切相關,并有明顯的家族傾向.其特征性病理變化是肌腱,韌帶,骨附著點產生病變.大約80%的HLA-B27陽性者并不發生強直性脊柱炎,還有大約10%的強直性脊柱炎患者HLA-B27是陰性.另外一些其他疾病如賴特(Reiter)綜合征,反應性關節炎,銀屑病關節炎患者中,也有60%~80%的HLA-B27陽性率.由此可以看出,僅憑HLA-B27陽性就認為是強直性脊柱炎是錯誤的.
對本病診斷最好的線索是患者的癥狀,關節體征,關節外表現及家族史.目前參照的紐約診斷標準是:①下腰背痛的病程至少持續3個月,疼痛隨活動改善,但休息不減輕.②腰椎在前后和側彎方向活動受限.③胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值.4雙側骶髖關節炎≥Ⅱ級,或單側骶髖關節炎≥Ⅲ級.(X線骶髂關節炎分5級:0級為正常,Ⅰ級為可疑病變,Ⅱ級為輕度異常,Ⅲ級為明顯異常,Ⅳ級為嚴重異常,完全性關節強直.)臨床診斷中如果患者具備4并符合①~③條中的任何一條,即可確診為強直性脊柱炎.
如患者(特別是年輕男性患者)長時間出現背,腰部,骶髂部,髖部,臀部疼痛,膝部,踝部等腫痛,同時HLA-B27也為陽性,則強直性脊柱炎的可能性極大,應及時到正規醫院的風濕免疫科就診,通過拍骨盆正位X線片或做骶髂關節CT明確診斷,以免誤診.
病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦無阻止本病進展的有效療法。控制炎癥,減輕工緩解癥狀,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形。要達到上述目的,在于早期診斷早期治療,采取綜合措施進行治療,包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。臨床常用藥物如下:1非甾體類抗炎藥(NSAIDs)2柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ)3氨甲喋呤(methotrexate,MTX)4腎上腺皮質激素(CS)5雷公藤多甙(Trirptrygiumwilfordiihook,代號T2)
因不明了,尚缺乏要治的方法,亦無阻止本病進展的有效療法.控制炎癥,減輕工緩解癥狀,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形.要達到上述目的,在于早期診斷早期治療,采取綜合措施進行治療,包括教育病人和家屬,體療,理療,藥物和外科治療等.臨床常用藥物如下:1非甾體類抗炎藥(NSAIDs)2柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ)3氨甲喋呤(methotrexate,MTX)4腎上腺皮質激素(CS)5雷公藤多甙(Trirptrygiumwilfordiihook,代號T2)
從你的X線所描述的情況來看,可以說沒發現明顯的問題,也完全不符合強直性脊柱炎的影像學表現。建議你查一個:HLA-B27。如果這個指標是陽性的話,再結合X線診斷
今天做的X線并沒有問題,只是要根據你的癥狀看是否行MRI檢查,之后在從新定治療方案
以上是對“強直性脊柱炎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
轉自百度百科:本病又名Marie-strümpell病,Von Bechterew病,類風濕性脊柱炎,畸形性脊柱炎,類風濕中心型等,現都稱AS.AS的特點為腰,頸,胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化,髖關節常常受累,其它周圍關節也可出現炎癥.本病一般類風濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征,牛皮癬關節炎,腸病性關節炎等統屬血清陰性脊柱病.
根據病史,有下列表現應考慮炎癥性脊柱病[28]:①腰背部不適隱匿性出現;②年齡<40歲;③持續3個月以上;④清晨時僵硬;⑤活動癥狀有所改善.有上述病史,X光片有骶髂關節炎征象,即證實為脊柱病;進一步排除牛皮癬,炎性腸病或Reiter綜合征關節炎,即可作出原發性AS的診斷,而不要等到脊柱明顯強直時才明確診斷.
目前常用的AS臨床診斷標準為1965年提出的紐約診斷標準:
1.腰椎在前屈,側彎,后仰三個方向皆受限;
2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3個月以上;
3.胸部擴張受限,取第4肋間隙水平測量,擴張≤2.5cm.
根據上述臨床標準及骶髂關節炎X線改變分級.
(1)確診AS為:①雙側骶髂關節炎Ⅲ或Ⅳ級,同時至少有上述臨床標準中之一項者;②單側骶髂關節炎Ⅲ或Ⅳ級,或雙側骶髂關節炎Ⅱ級,并具備臨床標準第Ⅰ項,或具備臨床標準第2項第3項者.
(2)可疑AS為:雙側骶髂關節炎Ⅲ或Ⅳ級,但不具備任何一項臨床標準者.
建議復查是否符合強直性脊柱炎的診斷,如你所說并不太象此診斷!!!!
無需藥物治療,加強腰背肌鍛煉!!!!!
1:目前最常被采用的診斷標準,是1984年的修正后紐約診斷標準(Modified New York Criteria for Ankylosing Spondylitis):
(1) 下背疼痛僵硬三個月以上,休息無法改善.
(2) 腰椎的前彎,后仰,側彎等三方向的活動范圍受限.
(3) 胸部擴張受限,最大呼氣與吸氣相差小于2.5公分.
(4) X光見到骶髂關節炎,雙側二級或單側三級以上.
如有第四項加上1-3項之一,可以確定診斷強直性脊柱炎.
以這個診斷標準,常會因為在疾病的早期,X光還沒有出現骶髂關節炎,而延遲了診斷,因此對于有強直性脊柱炎家族史的病人,只要有45歲以前發生的發炎性下背痛,反復無法解釋的胸痛或僵硬,葡萄膜炎,接骨點病變或外圍關節炎,都應該懷疑有強直性脊柱炎的可能
2:中國國內標準
國內尚無統一的診斷標準,1985年全國部分省市中西醫結合風濕病學術座談會制定的診斷標準為:
(1)癥狀以兩骶髂關節,腰背部反復疼痛為主;
(2)體征早,中期患者脊柱活動功能不同程度受限,晚期患者脊柱出現駝背固定,胸廓活動減少或消失.
(3)實驗室檢查,血沉多增快,類風濕因子多陰性,HLA-B27強陽性.
(4)X線檢查,具有強直性脊柱炎和骶髂關節炎的典型結果.
3:臨床篩選診斷
(1)40歲以前發生腰腿痛特別是男性,休息也不能緩解,活動后可以改善.
(2)隱匿發病病程大于3個月.
(3)伴晨僵.
(4)實驗室檢查血沉快,HLA-B27陽性;
(5)排除椎間盤病變,結核,類風濕及腫瘤等疾病.
你的病還是很輕的.但平時要注意保暖,尤其冬天要少用冷水.病發時可以使用塞來昔布,扶他林片和一些類固醇治療.
治療的目的在于控制炎癥,緩解癥狀;防止脊柱、髖關節僵直畸形或保持最佳的功能位置;避免治療的副作用,由于晚期病例難以逆轉,關鍵在于早期診斷、早期治療,采取綜合措施進行治療。
溫馨提示:
注意防范風寒,堅持經常鍛煉,堅持經常鍛煉可以增強體質。
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