健康咨詢描述: 小王是我們寢室的同學,身體一直就很好,而且是搞體育的,前幾天不知道怎么回事,跑步的時候突然暈倒,去醫院檢查醫生說是失納性昏迷。
想得到怎樣的幫助:怎么樣這里失鈉性昏迷。
指導意見:
低鈉血癥的臨床表現嚴重程度取決于血[Na]和血鈉下降的速率。血[Na]在125mmol/L以上時,極少引起癥狀;[Na]在125~130mmol/L之間時,也只有胃腸道癥狀。此時主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經精神癥狀和可逆性共濟失調等。在低鈉血癥的早期,腦細胞對細胞內外滲透壓不平衡有適應性調節。在1~3h內,腦中的細胞外液移入腦脊液,而后回到體循環;如低鈉血癥持續存在,腦細胞的適應調節是將細胞內的有機滲透溶質包括磷酸、肌酸、肌醇和氨基酸(如丙氨酸,氨基乙磺酸)丟掉以減輕細胞水腫。如果腦細胞這種適應調節衰竭,腦細胞水腫則隨之而至。臨床表現有抽搐、木僵、昏迷和顱內壓升高癥狀,嚴重可出現腦幕(tentorium)疝。如果低鈉血癥在48h內發生,則有很大危險,可導致永久性神經系統受損的后果。慢性低鈉血癥者,則有發生滲透性脫髓鞘的危險,特別在糾正低鈉血癥過分或過快時易于發生。除腦細胞水腫和顱高壓臨床表現外,由于血容量縮減,可出現血壓低、脈細速和循環衰竭,同時有失水的體征。總體鈉正常的低鈉血癥則無腦水腫臨床表現。
溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。
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