指導意見：
      肺癌的肺外表現系由于癌細胞產生特殊激素、抗原、酶或代謝產物所引起復雜多樣的臨床表現,其復雜多樣可涉及全身各個系統,與肺癌的直接侵蝕、轉移、阻塞、壓迫等無關。
      一、全身性改變：表現為厭食、惡病質、發熱、免疫抑制。
      二、異位內分泌綜合征：如異位ACTH分泌、抗利尿激素分泌亢進、異位甲狀腺素、柯興綜合征等。尿崩癥是少見的肺癌肺外表現,與肺外表現Cushing綜合征一樣,是抗利尿激素水平增高所致,多見于小細胞肺癌和腺癌,其分泌大量的抗利尿激素并致低鈉血癥、低血漿滲透壓,導致多尿、煩渴、多飲等癥狀,手術切除肺部腫瘤后,癥狀會逐漸消失。
      三、杵狀指、肥大性肺性骨關節病。肺性骨關節病和杵狀指是潛在肺癌的征象。杵狀指(趾)是肺癌最常見的肺外體征,其特點為短期內出現并迅速發展,伴有明顯的疼痛。肺性骨關節病是由肺部腫瘤引起的骨膜增生和新骨形成,始于長骨末端。鱗癌多見。
      四、神經-肌肉病變：可表現為肌無力綜合征(EatonLamber綜合征)、周圍神經病、亞急性小腦變性、皮質變性、多發性肌炎。
      五、血液改變：可表現為貧血、粒細胞增多癥(類白血病)、紅細胞增多癥等。
      六、凝血性疾病：表現為游走性栓塞性靜脈炎、非細菌性栓塞性心內膜炎、彌漫性血管內凝血、毛細血管滲血性貧血、血小板減少性紫癜。腫瘤細胞有促進血栓形成的能力。據報道肺癌合并血栓病的發生率高達58％。腺癌最高,尤其是分泌粘蛋白的腺癌,幾乎100％合并不同類型的血栓。尸解所見的血栓合并癥遠較生前臨床診斷率高。血栓大部分是靜脈性,極少為動脈性血栓。所以肺癌常是肺梗塞病因之一。肺癌病人突然出現胸痛，血壓下降。不可解釋的呼吸困難，應該想到這點。
      七、皮膚病變：可表現為皮肌炎、黑棘皮癥、硬皮癥、掌跖皮膚過度角化癥等。
      八、癌性腎病：表現為腎病綜合征、腎小球腎炎。
      肺外表現出現在呼吸道癥狀前12ｄ～18個月,相同肺外表現出現的時間長短不等,相同組織類型出現的肺外表現時間接近。平均鱗癌約3～4個月,小細胞肺癌約2～3個月,腺癌時間長短不等。首診誤診率為95、12％，所以我們要特別重視!