精液,為睪丸所產生的精子、分泌物和生殖管導腺體(附睪、前列腺、精囊、尿道附屬腺體等)的分泌物合并而成。前列腺液、精囊液和尿道球腺分泌的少量液體一起合稱精漿。精漿是輸送精子的必須介質,并為精子提供能量和營養物質。男子在射精時,雖然是一次射出,實際上按各種液體射出的先后次序,大致分為三個部分:首先射出的是尿道球腺液,約0.1~0.2ml,接著射出的是前列腺液和精子,總量約0.5ml,最后射出的是精囊液約2.0~2.5ml,三者相加總量為2~5ml。精液呈灰白色,具有一定的粘稠性和臭味;反應為堿性。人類的一立方毫升精液中含有6000萬-15000萬精子。一次射精量約3-5毫升,因此每次射精約排出12000萬-30000萬個以上精子。精液的主要成分為水,約占90%以上。有形成分中,除成熟精子外,尚有1%的其他細胞,如未成熟的精原細胞、精母細胞以及生殖管道脫落的上皮細胞和少量白細胞,在病態的精液內這些細胞的含量可達30%以上。除細胞外,精液內還含有脂肪及蛋白質顆粒、色素顆粒、前列腺液的磷脂小體,無機鹽、酶類、乳酸及果糖等。在無機鹽中鈣的含量較多,每100毫升中含有21-25毫克。此外、鎂14毫克/100毫升,鉀5.6-10.7毫克/100毫升,鋅5-23毫克/100毫升。有人認為大量的鋅由前列腺分泌而來,經證實精子本身也貯存大量鋅。這些鋅小部分賦予碳酸酐酶活性。人精液中大部分鋅與蛋白質結合存在,在酶類中主要含有酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶及透明質酸酶等。精液中的果酸則有助于精子的活動。每100毫升精液中含有果酸91-520毫克。由于精液果酸的含量可以反映睪丸內分泌功能,因此也有人用測定精液果酸含量來間接了解睪丸內分泌功能的情況。精液檢查是鑒定男子生育力的一項重要方法。在收集精液時外界的氣溫、氧壓力、酸堿度改變,以及化學物質的影響,都可使精子發生變化。故在收集精液時應注意:①3-5天內避免房事。②用手淫法采精收集于清潔干燥的玻璃瓶內。③若用體外排精法收集于玻璃瓶內,則應置近身的內衣袋中一小時內送檢。④必須把一次射出的精液全部收集于玻璃瓶中,一般不宜用陰莖套收集精液,因套內的撒粉及乳膠薄膜的化學作用可影響精子活力。而且精液易粘附在套內,不能把全部精液送檢。什么是正常精液?根據世界衛生組織所規定的正常精液標準,判斷精液是否正常可以從以下幾個方面進行分析:(1)精液量:正常≥2ml。大于7ml時為過多,不但精子密度降低,而且易從陰道中流出,以致精子總數降低,常見于精囊炎;小于2ml為精液量過少,但通常以1ml以下為過少。此時精液與女性生殖道接觸面積小,或因粘稠不利于精子進入女方宮頸口而導致不育,常見于嚴重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。(2)顏色:正常是灰白色或略帶黃色。乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎癥;粉色、紅色、顯微鏡下見紅細胞者為血性精液,常見于副性腺、后尿道的炎癥,偶可見于結核或腫瘤。(3)酸堿度:精液正常的pH值為7.2~7.8。小于7.2見于射精管梗阻或受尿液污染;大于7.8見于精囊炎癥或標本陳舊。(4)液化時間:正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀,經15~30分鐘在前列腺液化酶的作用下變為液體,此為精液液化。射出精液30分鐘后,精液仍不液化屬于異常。(5)粘稠度:將玻璃棒接觸已經液化的精液,輕輕提捧,可形成精液絲,正常時其長度小于2cm。(6)精子計數:一般以每毫升精液中的精子數表示。正常計數≥20×10?6/ml。低于此值為精子過少,見于各種原因導致的生精功能障礙等,可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育。如精子計數大于250×10?6/ml為精子過多,因其活動力受影響也可導致不育。(7)精子形態:正常形態的精子≥50%,否則可造成不育。(8)活動力:精子中呈直線迅速向前運動者≥50%。(9)存活率:通常指射精后1小時內檢查,活精子≥50%。導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎癥、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛呆滯綜合征、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。(10)白細胞:正常精液中白細胞<1×10?6/ml。白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。在正常性交時,約有2-4億精子射到宮頸和陰道后穹窿。射精液前一部分的精子濃度最高。覆蓋在陰道上部和穹窿的宮頸分泌物使陰道內環境的堿性顯著增加,為精子活動提供了良好的介質。一次射精的精子數目是生育力的一個重要因素,但人類確保受精所需的最低精子數還不清楚。在月經周期中期,宮頸粘液流出宮頸外口同精液接觸,精液在分鐘內凝聚,使大量精子局限于其中。雖然精子立即進入宮頸粘液中,但精液和宮頸粘液最初并未明顯混合。精漿中的纖維蛋白溶解酶使凝聚的精液在射精后5-15分鐘全部或部分液化。直到這時,精子尚未獲得充分的運動。精液凝集和液化的速度對估價男性不育具有臨床意義。射精后,含有數種成分的附屬腺液附著于精子表面,其大部分在子宮中被除掉。精子與女性生殖道液的成熟反應及頂體脫落使表面膜的特征發生了劇烈的變化。當精子與附睪液、精漿、宮頸粘液及子宮內膜液、輸卵管液和腹腔液的不同離子條件和生物物理狀態相遇時,精子的運動力發生變化。當與輸卵管液或卵泡液相遇時,精子的運動速度增快。糖酵解是精子的主要能量來源。精漿含有多種離子、氨基酸、脂質、碳水化合物、蛋白質和酶。它們或以特別的形式(不同于其他的體液)存在,或濃度甚高。前列腺分泌物中的特殊成分(如酸性磷酸酶、鋅、鎂)和精囊腺分泌物中的特殊成分(如果糖、前列腺素)可作為檢查這些腺體功能的生化指標。精漿的生化分析是估價附屬腺分泌功能的有用的診斷方法。附屬腺的不同分泌物對精子的運動、生存和代謝具有不同的作用,前列腺液有促進和保護作用,精囊腺液起不利作用。精子含有頂體蛋白酶(頂體素,acrosin),但精漿中含一種特殊的頂體素抑制因子。頂體素位于精子頭頂體內膜,似在受精過程中起某種作用。中醫所說的“精”不是精液。中醫所說的“精”是一個廣義的概念,有至少兩種含義,一是指生殖之精,即男女交合之精;一是指脾胃之精,為水谷精微所化生的營養物質。前者又稱先天之精,后者稱為后天之精。先天之精稟受于父母,從胚胎時期開始,直到衰老,不斷地滋生化育,發揮其生理功能。先天之精有賴于后天之精的不斷推動,二者相互依存、相互促進,同藏于腎中,統稱腎精。由此看來,中醫所說的“精”的含義較為廣泛,它包含了精液的概念,但又不單指精液,腎精虧虛往往是精少、精薄的內在原因。所以中醫常用補腎填精之法,以促進精液的產生,改善精液的質量,治療男性不育癥。滿意請采納^_^
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