首先建議查泌尿系彩超，兩次尿常規紅細胞數都非常高，急性腎炎和腎病綜合征，紅細胞數，一般達不到這么高。鑒別急性腎炎查尿紅細胞形態，鑒別腎病綜合征查二十四小時尿蛋白定量。
      

      病情分析：
      你好，這位孩子的家長，晚上好，一般來說，臨床上診斷腎炎的話，是有蛋白尿，血尿，水腫，高血壓這幾個臨床表現的，診斷腎病綜合癥是需要大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥還有明顯水腫這幾個表現。
      指導意見：
      所以你看一下你家孩子符合我上面說的這兩個疾病哪些表現？另外，這個你得帶你家孩子去你們當地大醫院的腎內科掛號就診，這個可能具體還要做泌尿系彩超檢查，有必要的情況下，可能還需要做腎臟的穿刺活檢。
      

      腎病綜合癥的診斷標準必須要含有兩個條件，大量蛋白尿（大于等于3.5克/天）+低白蛋白血癥（小于30克/升）。而在上述檢測結果當中，上述兩個條件均不滿足。并且血中有白細胞和紅細胞，考慮是腎小球腎炎的可能性最大。
      
      以上是對“想確定孩子是急性腎炎還是腎病綜合征”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！