懷孕45天出血了，這種情況需要去醫院做個B超檢查一下，如果是少量的出血，而且宮腔內已經看到孕囊了，那么說明是先兆流產，需要應用藥物進行保胎，如果在宮腔內看不到孕囊，有可能是宮外孕，如果是宮外孕，現在數值還比較低的情況，可以保守治療，但是如果肚子疼的癥狀比較嚴重，出血比較多，可能就需要做手術治療。
      

      懷孕后出現陰道不規律出血的現象，需要考慮是否有先兆流產或者宮外孕，導致你現在需要先去醫院做一下血檢hcg以及超聲等檢查確定具體原因，如果檢查確定宮外孕，那就需要考慮進行藥物保守治療或者進行手術等治療。