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患兒,女,1歲,一周前因受涼后出現咳嗽

女 | 1歲 2021-11-25 18:47:55 1人回復 來自

健康咨詢描述: 患兒,女,1歲,1周前因受涼后出現咳嗽,伴低熱、流涕、打噴嚏,無氣 喘、氣促,在當地醫院治療(具體不詳),熱退,但咳嗽加劇,痰多。3天前出 現頻繁嘔吐,2天前出現腹瀉,大便呈蛋花湯樣,無黏液血便,每日5~6次,昨 日腹瀉加重,每日十余次,今早起尿極少、口干、精神萎靡,嘔吐停止。今為進 一步診治收入院。癥見:咳嗽,咳吐黃痰,無發熱,無氣急,口渴欲飲,不思飲 食,暫無嘔吐,小便短赤,腹瀉,水樣便,黃褐色,無黏液膿血,日行十余次, 舌質紅,苔黃膩,脈滑數。 既往史、個人史、家族史無特殊。 體格檢查:Wt:7.5Kg,精神萎靡,呼吸平順,哭時無淚。皮膚彈性差,前囟 0.8cm×0.8cm,前囟、眼眶略有凹陷。咽紅(),雙扁桃體Ⅰ度大,雙肺呼吸音 粗,可聞痰鳴音,心率100次/分,各瓣膜區未聞病理性雜音。腹平軟,肝右肋下 1cm,質軟,脾左肋下未及,腸鳴音活躍。雙膝反射存在,未引出病理反射

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尚雪艷
尚雪艷 河北省兒童醫院   主治醫師 擅長: 小兒呼吸道感染,肺炎,支氣管炎,腹瀉,便秘,嘔吐等 幫助網友:44680稱贊:2
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2021-11-25 19:52:05 我要投訴

      你現在這個提供的是一個標準的簡單的病歷書寫的,請問您想要咨詢什么呢?現在這個病歷書寫的比較完整,格式也比較正確,內容包括的也很全面。不知道你現在還要咨詢什么。
      

疾病百科| 腹瀉(別名:痢疾,瀉肚子)

掛號科室:消化內科

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