指導意見：
      對于心衰引起的胸腔積水，要根據患者的臨床表現是否符合心衰，還有客觀的檢查，包括心臟超聲、血里面的pro-BNP水平等，先判定是否是心衰。如果合并胸腔積液，可以對比較多的胸腔積液進行穿刺，看胸水是滲出液還是漏出液，一般心衰引起的胸腔積液以漏出液為主，同時可以對患者進行胸部X片或者胸部CT等檢查，看患者是否合并肺水腫、肺部滲出。如果胸部的X影像比較符合肺水腫的表現，患者臨床診斷心衰又明確，對于這種情況下合并的胸腔積液，一般心衰引起的胸腔積液的可能性最大。因此，要綜合病因、患者是否有心衰、患者胸部其它肺水腫的臨床表現，再結合是否有胸水等綜合判斷。
      

      根據您的描述，心功能衰竭的患者由于長時間心衰，容易合并胸腔積液。這種情況聽診雙下肺呼吸音偏低，患者出現明顯的胸悶憋氣癥狀。一般需要做胸部CT、胸部正側位片來進一步明確診斷。如果是大量胸腔積液，需要做閉式胸腔引流。同時，積極治療心臟原發疾病。