高血壓服藥無效應加大劑量還是換藥？

保密 | 0個月懸賞20個健康幣 2006-09-10 09:17:27 2人回復來自

健康咨詢描述：專家您好！
　　我先生５０歲，患高血壓近１０年（其父親患有高血壓），還患有腎結石、腎2度損傷。醫生診斷腎性高血壓，但不排除原發性高血壓。
近一年他感覺頭暈腦脹、血壓基本在150~160 / 100~110毫米汞柱，大夫讓他每天服用拜新同、康可、一平蘇各一片。當時見效、可是過幾個月后又高起來了。7月份大夫又給我先生加了一種安博諾，讓他早晨起來一起吃四種藥，血壓有時降到80/55毫米汞柱，頭很暈；下午血壓又高上去150/100毫米汞柱。現在大夫讓他早晨起來服用安博諾、康可各一片，上午10點服一片一平蘇，晚上臨睡前兩小時服一片拜新同。7月份開始每天服用安博諾、康可、一平蘇、拜新同各一片，血壓有時90/60毫米汞柱、有時110/80毫米汞柱；我擔心能長期服用這么大劑量的降壓藥嗎？我感覺血壓高，服藥無效應該換藥，不是加大劑量。特請教專家！
第一次問題補充:我想了解:7月份開始每天服用安博諾、康可、一平蘇新同各一片，這么大劑量的降壓藥能長期服用可以嗎？對肝、腎是否有損傷？

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孫勇常州市第二人民醫院副主任醫師擅長: 心血管內科疾病，如高血壓，冠心病，心律失常，心肌病幫助網友：788

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2006-09-10 11:03:39 我要投訴

建議先做動態血壓了解高峰波動情況，根據血壓高峰選擇具體服藥時間，注意避免在低谷前2小時服用較強的降壓藥，否則會出現低血壓反應。滿意請采納^_^

chengr7916 醫師幫助網友：40083稱贊：22

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2006-09-11 07:41:17

建議您調整用藥劑量。患高血壓,首先應該系統檢查,明確是原發性還是繼發性,如果是繼發性高血壓,把原發因素去除后就有可能治愈;如果是原發性高血壓,也就是高血壓病,首先是非藥物治療,去除可能因素,比如肥胖`生活不規律`吸煙等等,如果有這些原因,首先要消除，下一步就是藥物治療了,要選擇對你適合的藥物,到當地找心內科醫生詳細而且經常的診療是最好的辦法.抗高血壓藥物有六大類：CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福達`絡活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙諾等);ARB(纈沙坦`氯沙坦`代文等);B-受體阻斷劑(阿替洛爾`倍他樂克`達利全等);a-受體阻斷劑(特拉唑嗪等);利尿劑(壽比山`氫氯噻嗪等),要根據患者自身情況和并發癥選擇用藥,當然還要熟悉各種藥物的不良反應,高血壓最重要的就是要堅持長期治療,長期控制血壓在一個正常范圍,在當地心內科治療是最好的辦法.

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