有咳嗽有痰考慮是肺結核

女 | 18歲 2021-10-23 15:18:19 2人回復來自

健康咨詢描述： CT提示雙肺斑片片絮狀影請問這個是肺結核嗎

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2021-10-23 15:53:58 我要投訴

CT提示雙肺斑片狀絮狀影只能提示有肺結核的可能性，并不能就此判斷一定是肺結核或者不是肺結核，建議要做痰液找抗酸桿菌檢查、T-spot檢查，協助共同判斷，必要的時候還可以做氣管鏡肺泡灌洗、結核菌培養等檢查，如果所有的檢查都不能確定，建議可以診斷性治療，直接吃抗結核藥物后再復查CT，如果病灶有吸收就可以確定是肺結核了。肺結核的診斷有時候比較難，需要呼吸科和感染科醫師共同判斷。

2021-10-23 15:57 ask94248288ws 追問

這是CT的報告上面那個照片是另外一個醫院的醫生看了片子診斷的PPT做了是陽性15X5痰培養是陰性不知道痰培養準確不因為做的時候用的是口水跟唾液

2021-10-23 16:01醫生回答：

痰液培養的陽性率不高，很多病人多次查痰液培養才發現是陽性，痰液培養取標本經常不規范，取的口水就做不準，所以氣管鏡伸進去去的肺泡灌洗液陽性率會高一點。根據你的肺部CT結果描述，考慮結核的可能性還是比較大的。

2021-10-23 16:03 ask94248288ws 追問

另外一個醫生又說是先考慮肺炎因為我只有咳嗽沒有其他的癥狀

2021-10-23 16:07醫生回答：

結核的治療也不是很急的，如果判斷不了，建議可以先掛消炎藥一個星期看看，如果掛消炎藥后病灶明顯縮小了就是肺炎，如果掛消炎藥病灶沒有太大變化，還是要考慮結核，這是一種思路。另外一種就是進一步做T-spot檢查，多次查痰液找抗酸桿菌，看看那邊能不能做氣管鏡檢查，如果能做你，最好做一個氣管鏡，進到肺里面取痰液化驗的陽性率高很多。