健康咨詢描述:
現(xiàn)在我遇見一位偏癱的病人,他意識(shí)清楚,還可以用拐杖行走,但右側(cè)上下肢無(wú)法用力,請(qǐng)問用針灸怎樣治療?
第一次問題補(bǔ)充:
歲
患者1年半前因中風(fēng)至右側(cè)上下肢癱瘓經(jīng)治療縣可以借用拐杖行走。目的:怎樣用針灸治療可以不用拐杖象正常人一樣行走。
目前一般情況:意識(shí)清楚,右側(cè)上下肢無(wú)力。
病史:1年半前因高血壓中風(fēng)至癱瘓
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:中風(fēng)后遺癥,治療效果還可以。
病情分析:
你好,根據(jù)您的描述,您不要有太大壓力,可以用針灸治療的,效果不錯(cuò)的,另外加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。
指導(dǎo)意見:
希望我的回答可以幫助你,如果有疑問的話,歡迎您再來(lái)咨詢。^_^
目前,偏癱針刺療法的基礎(chǔ)與臨床研究在國(guó)內(nèi)各地開展得十分活躍,在漢字文化圈的國(guó)家中有著廣泛的民眾基礎(chǔ),同時(shí),一些世界發(fā)達(dá)國(guó)家的康復(fù)醫(yī)學(xué)專家對(duì)偏癱的針刺療法也給予了越來(lái)越多的認(rèn)同和關(guān)注。但是,需要強(qiáng)調(diào)的是,確有不少同仁一直忽視著一個(gè)重要的問題———針刺治療必須與比較系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合才能獲得更加滿意的療效。按照唯物論的認(rèn)識(shí)論,人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能都有相應(yīng)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。所以,人類的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等功能都是以神經(jīng)突觸的聯(lián)系作為形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)的。按照中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性理論,偏癱患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死后,其周圍的正常軸突可以長(zhǎng)出新的側(cè)枝,這些側(cè)枝可以形成新的突觸。人們?cè)趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),針刺缺血性卒中大鼠模型,可使其病灶周圍的突觸數(shù)量增加。這進(jìn)一步提示了針刺治療偏癱之所以有效的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)正在于此。但這只是問題的一個(gè)方面,并不是問題的全部。著名康復(fù)醫(yī)學(xué)專家鮑巴斯的學(xué)生戴維斯在《循序漸進(jìn)》一書中曾提到,“神經(jīng)元的樹狀生長(zhǎng)源于功能需要”,“這種生長(zhǎng)則明顯地伴隨著新的突觸形成”。按照這一觀點(diǎn),我們可以說,在中樞神經(jīng)損傷后,其周圍神經(jīng)軸突的側(cè)枝長(zhǎng)芽而形成新突觸的過程也“源于功能需要”。比如說,在此過程中如果對(duì)一名運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病人,反復(fù)用中文教他說“蘋果”,他受損的語(yǔ)言中樞就會(huì)按照中文“蘋果”的“功能需要”形成新的突觸。如果反復(fù)用英語(yǔ)教他說“蘋果”,在他受損的語(yǔ)言中樞則會(huì)按照英語(yǔ)“蘋果”的“功能需要”形成新的突觸。同樣,如果在針刺過程中不對(duì)偏癱病人進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練,病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)則可能按照“上肢屈肌痙攣和下肢的伸肌痙攣運(yùn)動(dòng)模式”的“功能需要”形成新的突觸,這樣就會(huì)把“劃圈步態(tài)”的運(yùn)動(dòng)模式固定下來(lái)并不斷得到強(qiáng)化,從而形成“誤用綜合征。”如果在針刺治療的同時(shí)進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練,則可使病人的步態(tài)最大限度地接近正常步態(tài)模式。在多數(shù)情況下,病人和醫(yī)生所看到的,是伴隨著針刺治療,患者運(yùn)動(dòng)功能得到不斷的恢復(fù),往往會(huì)誤認(rèn)為這是單純針灸治療所獲得的效果。其實(shí)不然,因?yàn)樵卺槾讨委煹耐瑫r(shí),病人會(huì)自覺或不自覺地對(duì)患肢進(jìn)行著主動(dòng)或被動(dòng)的運(yùn)動(dòng),這實(shí)際也是在進(jìn)行著康復(fù)訓(xùn)練,它也能起到誘導(dǎo)神經(jīng)突觸按照這一“功能需要”而形成。根據(jù)東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部上田敏教授的經(jīng)驗(yàn),偏癱病人可以分為非常輕型、輕型、中等型、重型、非常重型五種。對(duì)非常輕型病人,學(xué)一些康復(fù)普及知識(shí),由患者本人或家屬幫助訓(xùn)練即可。對(duì)于輕型病人,由經(jīng)過初步康復(fù)培訓(xùn)的神經(jīng)科醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練即可。而部分中等型和重型患者,必須由受過專門訓(xùn)練的康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)技術(shù)人員指導(dǎo)并協(xié)助其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,這部分病人大約占全部偏癱病人的20%~25%。我們認(rèn)為,偏癱患者在接受針刺治療的同時(shí)必須及時(shí)進(jìn)行正規(guī)、科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,只有這樣,才能取得更加滿意的康復(fù)療效。我們較早地引入了較為完善的現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練體系,多年來(lái)絕大多數(shù)偏癱患者在進(jìn)行針刺治療的同時(shí),都不失時(shí)機(jī)地安排他們進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言治療等比較系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者都獲得了比較滿意的康復(fù)效果。挪威國(guó)立康復(fù)醫(yī)院針刺治療偏癱課題組按照我們的治療方案進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照單盲臨床研究,也進(jìn)一步證實(shí)了針刺治療配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱康復(fù)非常有效,有關(guān)論文發(fā)表在國(guó)際權(quán)威雜志《臨床康復(fù)》上。在中日遠(yuǎn)程衛(wèi)星教育過程中,我們隨機(jī)選一名偏癱病人進(jìn)行針刺治療輔之以嚴(yán)格的康復(fù)訓(xùn)練,并對(duì)其治療前后的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行實(shí)況錄像,僅僅針刺10次,按照“上田敏評(píng)價(jià)法”,上肢運(yùn)動(dòng)功能提高3級(jí),下肢提高2級(jí),療效顯著使日本同行感到驚訝。在針刺治療偏癱的基礎(chǔ)和臨床研究方面我們所做的工作還很有限,但我們有幸較為系統(tǒng)地接觸了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。以上想法也許對(duì)國(guó)內(nèi)同仁能有一些啟發(fā),愿我國(guó)的針刺療法在偏癱康復(fù)領(lǐng)域一直走在世界的前沿。中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科主任許健鵬
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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