指導意見:
癌性神經肌病的癥狀表現為四肢麻木、深感覺障礙、面肌無力、共濟失調、不自主運動等。癌性神經肌病患者為感覺型末梢神經病變,主要表現為四肢遠端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺逐漸加重,常伴有亞急性小腦及皮質變性,腦脊液正常或有蛋白升高。
1、末梢神經病變(1)感覺型末梢神經病變:從四肢遠端開始的麻木、疼痛或異樣感覺,逐漸加重,并向近端發展,感覺障礙的區域呈手套或襪子式。(2)感覺-運動型末梢神經病變:四肢遠端對稱性肌無力、肌萎縮、肌腱反射減弱,伴有較輕的四肢手套或襪子式感覺障礙。2、肌肉病變(1)癌性肌無力綜合征(LEMS):出現肢帶肌無力,即患者四肢近端力量明顯下降,出現上樓困難、抬手困難等表現;主動運動后肌力可有暫時性增加。3、脊髓病變進行性脊髓性肌萎縮、肌萎縮側索硬化4、腦部病變5、視網膜病變視力下降、伴或不伴夜盲癥、視野缺損、全視野視網膜電圖(ffERG)異常等。
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