你好，根據(jù)您所描述的情況。若腎血管動(dòng)脈狹窄，診斷明確，首選介入手術(shù)治療，根據(jù)您的情況，建議禁用acei或arb類降壓藥物。考慮應(yīng)用ccb類藥物降壓。根據(jù)情況和適量應(yīng)用利尿劑。
      

      無論何種原因造成的腎動(dòng)脈狹窄，不管是原位腎、移植腎還是血管搭橋腎的腎動(dòng)脈狹窄，不管腎素、血管緊張素水平測(cè)定是否異常，只要臨床上表現(xiàn)有高血壓或腎功能障礙，局部腎動(dòng)脈管腔狹窄測(cè)量超過50％，或狹窄兩端收縮壓差超過10mmHg，都是腎動(dòng)脈成形術(shù)的適應(yīng)癥。腎動(dòng)脈成形治療沒有絕對(duì)禁忌癥。腎動(dòng)脈狹窄的評(píng)價(jià)方法主要包括彩色Doppler超聲、CTA和MRA。目前，動(dòng)脈造影仍是評(píng)價(jià)腎動(dòng)脈狹窄的最終方法。確定介入治療前都應(yīng)進(jìn)行血管造影評(píng)價(jià)。術(shù)前患者準(zhǔn)備包括體檢、化驗(yàn)與影像學(xué)檢查，主要了解心肝腎等重要器官功能和凝血功能狀態(tài)。術(shù)前2—3天口服阿司匹林和抵克力得或波利維抗血小板制劑。術(shù)前30分鐘口服心痛定10mg，防止術(shù)中血管痙攣。器械準(zhǔn)備包括常規(guī)腹主動(dòng)脈與腎動(dòng)脈造影用鞘組、導(dǎo)管與導(dǎo)絲，腎動(dòng)脈導(dǎo)引導(dǎo)管、擴(kuò)張用球囊導(dǎo)管、交換導(dǎo)絲和腎動(dòng)脈支架等。基于微創(chuàng)原則，目前主張使用lowprofile導(dǎo)絲與球囊。導(dǎo)絲多采用0．018或0．014，球囊多使用3—4F小球囊。支架多使用球擴(kuò)式，使用Guiding已成為標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。藥物準(zhǔn)備包括局麻藥、肝素，硝酸甘油以及急救藥品和溶栓藥等等。操作步驟：應(yīng)先行腹主動(dòng)脈一腎動(dòng)脈造影，以明確有無腎動(dòng)脈狹窄、狹窄的程度、部位和狹窄的長(zhǎng)度以及狹窄兩端的正常腎動(dòng)脈管腔直徑。以制定正確的治療方案。PTA或PTAS術(shù)：首先，經(jīng)腎動(dòng)脈造影導(dǎo)管或?qū)б龑?dǎo)管(guiding)在腎動(dòng)脈開口向其內(nèi)注入肝素5000iu、硝酸甘油200ug，以防止急性血栓形哎和動(dòng)脈痙攣。然后采用多種導(dǎo)管、導(dǎo)絲技術(shù)，使交換導(dǎo)絲越過狹窄，至腎動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支。此是PTA和PTAS術(shù)成功的關(guān)鍵。若決定行單純PTA，即可選擇直徑與狹窄兩端正常腎動(dòng)脈相同或大于imm的球囊，對(duì)狹窄段行單純球囊擴(kuò)張。若決定放置支架(PTAS)，則選擇比正常腎動(dòng)脈小1～2mm的球囊做預(yù)擴(kuò)張后，或直接釋放支架。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為使用支架的適應(yīng)癥有：(1)腎動(dòng)脈開口部位病變，(2)因血管壁的彈性回縮等原因使PTA不成功，或PTA術(shù)中因內(nèi)膜撕裂或急性血栓形成引起腎動(dòng)脈急性閉塞，(3)PTA術(shù)后再狹窄，(4)腎動(dòng)脈主干病變，腎動(dòng)脈直徑>4mm。腎動(dòng)脈PTA與PTAS技術(shù)成功率可高達(dá)90—100％。術(shù)后1年再狹窄單純PTA報(bào)腎動(dòng)脈狹窄道為30—5(支架有效地降低了再狹窄的發(fā)生率。近年報(bào)道支架后3-5年在腎動(dòng)脈狹窄率只有10-15左右。降壓有效率以FMD療效最佳(90一100％)，動(dòng)脈粥樣硬化腎動(dòng)脈狹窄次之(約60～80％)腎動(dòng)脈狹窄，大動(dòng)脈炎最差，國(guó)內(nèi)外報(bào)道差別較大(約50~80％)。總的報(bào)道資料顯腎動(dòng)脈狹窄示腎動(dòng)脈血管狹窄成形術(shù)后血壓的治愈和改善率達(dá)到70％，療效比較滿意。但是腎功能的改善率各家報(bào)道差異甚大腎動(dòng)脈狹窄，總的結(jié)果顯示對(duì)腎功能改善和穩(wěn)定率在70-80％。但卻有20％左右腎動(dòng)脈血管重建后腎動(dòng)脈狹窄腎功能反而惡化腎動(dòng)脈狹窄，這正是對(duì)腎功能不良患者實(shí)施血管重建的顧慮所在。近年，某些學(xué)者基于腎動(dòng)脈血管支架過程中遠(yuǎn)端栓塞理腎動(dòng)脈狹窄論，治療過程中采用遠(yuǎn)端保護(hù)技術(shù)取得了可喜結(jié)果。報(bào)道采用遠(yuǎn)端保護(hù)技術(shù)行腎動(dòng)脈支架后沒有急性腎功能惡化病例腎動(dòng)脈狹窄，一年后腎功能惡化只有5％左右。期待著大宗病例的對(duì)照研究結(jié)果.腎動(dòng)脈狹窄腎動(dòng)脈近端狹窄，PTRA術(shù)男，58歲。腎移植后8年。移植腎動(dòng)脈造影示腎動(dòng)脈開口近端狹窄(stenosis)(A)；經(jīng)直徑6mm球囊(balloon)擴(kuò)張(dilating)術(shù)后(B)；造影復(fù)查狹窄段恢復(fù)正常(C)；患者血壓和腎功能恢復(fù)正常。左腎動(dòng)脈狹窄需超硬導(dǎo)絲支撐方可送入球囊擴(kuò)張(A)；擴(kuò)張后狹窄段恢復(fù)較差，置入支架(stent)(B)評(píng)：腎動(dòng)脈狹窄可以引起腎血管性高血壓，多數(shù)病人舒張壓升高更明顯腎動(dòng)脈狹窄，用降壓藥難以控制，半數(shù)以上病人在腹肋部或腰背部聽到血管雜音腎動(dòng)脈狹窄，約占成年人高血壓病人的10%。通過球囊擴(kuò)張加支架植入術(shù)可迅速改善高血壓及腎動(dòng)脈狹窄其高血壓引起的一系列臨床改變腎動(dòng)脈狹窄。
      

      a阻斷劑如特拉唑嗪和鈣離子拮抗劑有很多，如絡(luò)活喜、伲福達(dá)等，不能選擇ACEI類藥物，如卡托普利等
      
      以上是對(duì)“咨詢腎動(dòng)脈狹窄用哪種藥效果好對(duì)身體傷害小”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      你好根據(jù)你的情況血壓高很有可能是腎動(dòng)脈狹窄造成的，可以吃厄貝沙坦片副作用會(huì)更小一點(diǎn)。
      

      病情分析：
      a阻斷劑如特拉唑嗪和鈣離子拮抗劑有很多，如絡(luò)活喜、伲福達(dá)等，不能選擇ACEI類藥物
      指導(dǎo)意見：
      應(yīng)用降壓藥只是治標(biāo)，根本在于腎動(dòng)脈的狹窄，而且他年紀(jì)很青我建議你到正規(guī)醫(yī)院好好看看，如果真是腎動(dòng)脈狹窄，腎血流阻力升高，可以放支架把狹窄的地方打開就好了。
      

      病情分析：
      a阻斷劑如特拉唑嗪和鈣離子拮抗劑有很多，如絡(luò)活喜、伲福達(dá)等，不能選擇ACEI類藥物，如卡托普利等
      指導(dǎo)意見：
      ：應(yīng)用降壓藥只是治標(biāo)，根本在于腎動(dòng)脈的狹窄，而且他年紀(jì)很青我建議你到正規(guī)醫(yī)院好好看看，如果真是腎動(dòng)脈狹窄，腎血流阻力升高，可以放支架把狹窄的地方打開就好了。
      

      病情分析：
      a阻斷劑如特拉唑嗪和鈣離子拮抗劑有很多，如絡(luò)活喜、伲福達(dá)等，不能選擇ACEI類藥物，如卡托普利等
      指導(dǎo)意見：
      應(yīng)用降壓藥只是治標(biāo)，根本在于腎動(dòng)脈的狹窄，而且他年紀(jì)很青我建議你到正規(guī)醫(yī)院好好看看，如果真是腎動(dòng)脈狹窄，腎血流阻力升高，可以放支架把狹窄的地方打開就好了。
      
      以上是對(duì)“咨詢腎動(dòng)脈狹窄用哪種藥效果好對(duì)身體傷害小”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      a阻斷劑如特拉唑嗪和鈣離子拮抗劑有很多，如絡(luò)活喜、伲福達(dá)等，不能選擇ACEI類藥物，如卡托普利等
      指導(dǎo)意見：
      應(yīng)用降壓藥只是治標(biāo)，根本在于腎動(dòng)脈的狹窄，而且他年紀(jì)很青我建議你到正規(guī)醫(yī)院好好看看，如果真是腎動(dòng)脈狹窄，腎血流阻力升高，可以放支架把狹窄的地方打開就好了
      

      病情分析：
      你好，腎動(dòng)脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。
      指導(dǎo)意見：
      你好，藥物治療不能阻止腎動(dòng)脈狹窄進(jìn)展，但能控制高血壓，但必須從小量開始，逐漸加量，以免血壓下降過快過低。