您好，梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種性傳播疾病，病程慢性，病變可以侵犯皮膚粘膜及全身各
      個組織器官，臨床表現多種多樣，婦女感染后如不治療可傳染給下一代。
      在性傳播疾病中，梅毒的思病人數是低的，但由于其病程長，危害性大，應予重視。
      [病原體>
      為蒼白螺旋體，它是小而纖細的螺旋狀微生物，有6-12個螺旋，梅毒螺旋體在體外干燥
      環境中不易生存，煮沸，肥皂水及一般消毒劑如石炭酸，酒精等很容易將其殺死。
      [傳染途徑>
      主要通過性接觸傳染，未經治療的梅毒思者在感染后一年內傳染性較大，以
      后，隨著病期延長，傳染性逐漸減小，患梅毒的孕婦可通過胎盤使胎兒受染，一般
      認為發生妊娠4個月以后，梅毒偶可通過接觸了患者用過的日常用品而受染，此
      外，輸血也可導致感染。
      [梅毒的病程與分期>
      感染梅毒螺旋體后，經過2-4周潛伏期，在侵入部位發生硬下疳，此為一期
      梅毒，硬下疳發生后6-8周，由于經淋巴進入血循環的螺旋體散布至全身各處，
      出現皮膚粘膜入全身癥狀，此為二期梅毒，此期若不治療，癥狀可自行消失，病變
      進入潛伏狀態，稱為早期潛伏梅毒或隱性梅毒。但在5-10年或更長時間后，病變
      可活動而出現皮膚粘膜，心血管，神經等多臟器的損害，稱為三期梅毒，部分思者
      可始終不出現癥狀，只在驗血時呈現梅毒血清反應陽性，稱為晚期潛伏梅毒。
      1．后天梅毒(獲得性梅毒)
      1)早期梅毒：病期2年以內傳染性較強，包括一期，二期及早期潛伏梅毒。
      2)晚期梅毒：病期在2年以上，傳染性小，包括三期梅毒及晚期潛伏梅毒。
      2．先天梅毒(胎傳梅毒)
      懷孕的母親思有梅毒，未經治療，梅毒螺旋體;通過血行使胎兒感染，常有較嚴重的內臟
      損害，死亡率較高。
      1)早期先天梅毒：年齡小于2歲，如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒。
      2)晚期先天梅毒：年齡大于2歲，如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒。
      [臨床表現及診斷要點>
      一期梅毒（硬下疳）
      二期梅毒（示二期梅毒疹和扁平濕疣）
      1．一期梅毒(硬下疳)
      1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。
      2)潛伏期2-4周。
      3)主要表現為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1-2Cm大小、觸之如軟骨
      樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。
      4)常發生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，
      宮頸等部位，男性同性戀者可發生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處。
      5)局部淋巴結腫大，單側或雙側。
      6)不經治療3-8周內硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。
      7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期
      陰性，7-8周后大部分患者呈陽性結果。
      2．二期梅毒
      1)多在初次感染后8-10周或出現硬下疳后6-8周發病。
      2)主要表現為皮膚粘膜損害，可出現骨膜炎，關節痛等骨關節損害，虹膜炎，視神經炎等
      眼損害，偶見腦膜炎等神經損害。
      3)皮疹形態多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發、對稱分
      布。發生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。
      4)粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可
      發生扁平濕疣，粘膜損害內有大量梅毒螺旋體。
      5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發，發顳部常見。
      6)全身淺表淋巴結腫大。
      7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體，梅毒
      血清試驗呈強陽性。
      二期復發梅毒：二期梅毒未經治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時，二期損
      害消退后重新出現，稱為二期復發梅毒，如不治療，可多次反復，此疹基本同二期梅毒疹，
      但其數目減少，分布限局。
      3．三期梅毒(晚期梅毒)
      1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。
      2)皮膚粘膜梅毒
      結節性梅毒疹：常見于前額，四肢及肩胛等處，為多數皮下小結切，呈環狀排列，可自然
      消退，遺留萎縮性斑。
      樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心
      破潰形成潰瘍，好發于頭面及小腿等處。當侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及
      馬鞍鼻。
      3)心血管梅毒：在感染10-20余年后發生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，
      主動脈瘤等。
      4)神經梅毒：感染5-15年后發生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性癡呆等，亦可
      有腦脊液異常變化，而無神經系統癥狀。
      5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統均可受侵。
      6)梅毒血清試驗大部分陽性，有少數亦可陰性。
      腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。
      4．潛伏梅毒
      有感染史，未經治療或治療不充分，無臨床癥狀和體征，但梅毒血清反應陽性，除外了其
      他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2
      年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒。
      5．早期先天梅毒
      1)生母患有梅毒。
      2)多在生后3周出現臨床癥狀。
      3)早期表現為鼻炎、咽喉炎癥狀，因鼻塞可造成哺乳困難。
      4)皮膚表現多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口
      角，肛周可發生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發、甲溝炎、甲床炎。口腔內
      有粘膜斑。
      5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。
      6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，
      梅毒血清試驗陽性。
      6．晚期先天梅毒
      多發生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質性角膜炎及神經性耳聾三聯征，
      具特征性。皮膚粘膜損害與后天三期梅毒相似，還可出現骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。
      7．先天潛伏梅毒
      先天梅毒未經治療，無臨床癥狀，梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒。
      [梅毒血清試驗>
      1．非梅毒螺旋體抗原血清試驗：用心磷脂做抗原，檢查血清中的抗心磷脂脂抗體，即反應
      素，屬于這一類的試驗的VDRL試驗，UST試驗及RPR試驗，這些試驗方法簡便，易于
      推廣，是臨床常用的常規試驗，也可在大規模普查時用，此外這些試驗均可作定量測定，
      可用于觀察療效，判斷是否復發及再感染，但應注意由于試驗用的抗原是非特異性的，因
      而容易出現假陽性結果，一些傳染病如病毒性肝炎，麻疹，上呼吸道感染，活動性肺結核，
      自身免疫病時均可出現假陽性結果，但血清反應的滴度低，持續時間一般較短。
      2．梅毒螺旋體特異性抗原血清試驗：用活的或死的梅毒螺旋體或其成份來測抗螺旋體抗體，
      屬于這一類的試驗有熒光螺旋體吸收試驗;梅毒螺旋體血凝試驗：這類試驗的特異性強，
      可用作證實試驗，但不能用作觀察療效，判斷復發及再感染。
      [治療>
      原則：一經確診應早期、足量、規則用藥治療，療后定期隨訪。
      治療期間不應有性生活。
      性伴侶同時接受治療。
      治療方案：
      1．早期梅毒(一期、二期、早期潛伏梅毒)
      1)青毒素
      普魯卡因青霉素G：80萬單位，每日一次肌注，連續10-15天，總量800一1200萬單位
      芐星青霉素G(長效西林)：240萬單位，分兩測臀部肌注，每周一次，共2-3次。
      2)對青霉素過敏者
      紅霉素：500mg/day,連續30天。
      強力霉素：100mg每日2次口服連續30天。
      2．晚期梅毒(包括三期梅毒，二期復發梅毒及晚期潛伏梅毒)
      1)青霉素
      普卡因青霉素G：80萬單位，每日一次肌注，連續15天，總量1200萬單位。間隔2周給
      第二療程，總量2400萬單位。芐星青霉素G：240萬單位，每周-次肌注共3次。
      2)青霉素過敏者
      四環素：500mg每日4次，口服連續30天
      紅霉素：劑量及療程同四環素。
      3．心血管梅毒參見晚期梅毒的治療，必要時可增加療程數，但不要應用芐星霉素G。
      個別患者在治療時可能發生吉海反應
      該反應系由于應用青霉素后大量梅毒螺旋體死亡，異性蛋白釋出所致，一般發生在首次注射青霉京后3-12小時，表現為流感樣癥狀及原有梅毒損害暫時性加重，此現象發生時，可口服阿斯匹林O．6克，每日4次，一般1-2天消失。對于神經梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天開始口服強的松5mg，每日4次，連續3天，可起到預防作用。
      [預防及注意事項>
      1．遵守道德規范，嚴禁淫亂，避免不潔性行為。
      2．早期梅毒治愈前禁止性生活，女性梅毒思者在徹底治愈前應避免妊娠。
      3．3個月內凡接觸過傳染性梅毒的性侶應予檢查，必要時按早期梅毒進行治療。
      4．出現梅毒可疑癥狀者應去正規醫院的性病專科就科，早期診治，一旦明確診斷，需充分配合醫生，徹底治療。
      5．早期梅毒治療后，應定期隨訪2-3年，第一年每3個月，第二年每6個月，第三年年末各檢查一次，如一切正常可停止觀察。