甲狀腺大的原因很多，需要鑒別。
      甲狀腺腫大指的是甲狀腺增大至正常大小2倍或以上者。病因很多，需要鑒別。常見的有：
      （1）單純性甲狀腺腫，又稱非毒性甲狀腺腫，是由于缺碘、致甲狀腺腫物質等環境因素或由于遺傳及先天性缺陷等引起的非炎性、非腫瘤性疾病。開始時甲狀腺為彌漫性腫大，稱彌漫性甲狀腺腫。腺體在逐漸代償和增生的過程中發展，產生一個或數個結節，為結節性甲狀腺腫。
      （2）慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，與自身免疫和遺傳有關。起病隱匿，進展緩慢，多數患者無癥狀，偶然發現甲狀腺腫大，多為雙側彌漫性輕度腫大，部分合并甲亢或甲減，甲狀腺自身抗體陽性。
      （3）甲狀腺腺瘤，是源于甲狀腺上皮的良性腫瘤，一般較小，偶爾大腺瘤可有壓迫癥狀，如合并單純性甲狀腺腫，腺瘤結節邊界亦較清楚，質地較周圍組織略堅韌。
      （4）亞急性甲狀腺炎，也可出現甲狀腺腫大，伴或不伴結節，質地多較硬，觸痛明顯。
      （5）其他，如慢性纖維性甲狀腺炎、放射性甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等，均可以表現為甲狀腺大。