懷孕20周，如果出現惡心頭暈，有可能是血糖異常引起的情況，同時也要檢查是不是存在貧血，要監測血常規，血清鐵和血糖，根據化驗結果來調理，要看一下血壓是否升高。
      

      建議還是到醫院進行檢查，因為有可能是貧血引起的癥狀，或者是妊高癥，妊娠期糖尿病低血糖，都可能會引起頭暈的情況，所以需要盡快的就診，孕期是需要定期的進行產檢的。
      

      根據你描述的情況，頭暈非常嚴重，并且天旋地轉和。平躺翻身有直接的關系，需要考慮耳石癥的可能性比較大，和懷孕本身并沒有直接的關系，可以去醫院的耳鼻喉科進行檢查。如果確診是這種疾病的話，可以讓醫生進行手法復位。
      
      以上是對“懷孕20周頭暈，有的惡心流汗”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！