像這種情況可能是腦器質性病變伴發的一些精神癥狀，也可能是單純的精神病，所以首先應該帶了，去醫院做一個健康體檢，排除一下軀體或者是腦部疾病引起的神經錯亂幻覺等，如果各項檢查都沒有問題，有可能是精神疾病引起的，所以應及時去神經衛生中心就醫吃藥治療
      

      中年男性出現胡言亂語又幻覺，如果磁共振檢查結果正常，沒有腦炎的表現的話，需要考慮精神癥狀，比如精神分裂的可能性，建議去精神科就診，口服抗精神的藥物來對癥治療。

      經常胡言亂語，意識不清楚，記憶力消退這些情況很有可能是癲癇發作的癥狀表現，所以建議患者還是需要及時的進行一個癲癇專科檢查，明確當前的病情之后對癥的進行治療，避免癥狀頻繁發生給患者帶來傷害。
      
      以上是對“男，49歲，胡言亂語，有幻覺”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！