指導意見：
      你好，一個月里面來兩次月經，要區分是屬于正常狀態還是非正常的狀態。一個月來兩次，即如果1號來過月經，20號又來一次月經，就列入病理性的狀態。育齡女性正常月經的周期是平均在28天，28天前后7天，都認為是正常的月經。
      

      你好，一個月來兩次月經，主要考慮以下三個方面的原因。
      第一個，排卵期出血，排卵期出血主要表現為一次正常的月經之后有一次少量的流血。這次少量的流血一般發生在月經的中間期，持續3-4天能夠自行干凈，沒有其他的特殊表現。偶爾發生時不需要進行特殊處理，如果經常性的發生，可以使用短效的避孕藥進行治療。
      第二個，主要考慮是接觸性的出血，如果患者月經干凈之后，同房之后出現的陰道流血主要考慮是接觸性的出血。這種情況必須要做宮頸篩查，排除宮頸病變，排除宮頸病變之后主要考慮炎性疾病或者是子宮內膜息肉、宮頸息肉等疾病引起。
      第三個，主要考慮是月經紊亂，月經紊亂主要表現為兩次陰道流血時間和流血的量基本相同，這種情況需要檢查性激素六項、婦科彩超、宮腔鏡等判斷是內分泌紊亂導致的還是器質性病變導致的出血。