健康咨詢描述:
你好:我的妹妹今年20歲,上個月出現發燒,頭暈,惡心,身上沒勁等癥狀。經診斷說是病毒性腦炎,經輸液治療15天后基本恢復,現已經停止治療,到現在已經半個月了,現一到晚上不能出門,走路時容易跌倒,有頭暈現象,如果坐著或躺著感覺不到,請問大夫這是不是腦炎后遺癥呀?以后會不會恢復正常,需要多長時間呀?應如何治療呀?謝謝!
病史:無
你好:從你放映的情況看應該是腦炎后遺癥,多數是可以恢復的,可預后還和病毒的分類有關系:病毒性腦炎的預后與病變的范圍和病情的輕重有關。腦部病變較局限且未侵犯"生命中樞",病情較輕時,其預后往往良好。如昏迷持續時間較長,或有頻繁驚厥時,腦部缺氧及病理變化加重,預后多較差,容易留有神經、精神的后遺癥。某些病毒所致的腦炎預后較差,如西方馬腦炎患兒常有后遺癥,年齡愈小愈嚴重。5歲以下的東方馬腦炎患兒多有后遺癥,表現為精神遲鈍、抽搐及癱瘓。麻疹腦炎和亞急性硬化性全腦炎患者的病死率均較高,單純皰疹病毒腦炎患兒的病死率可達30%以上,約半數的存活者中有后遺癥。胎兒經胎盤感染單純皰疹病毒后可發生小腦畸形,積水性無腦畸形。巨細胞包涵體病毒和風疹病毒的先天性感染侵犯多種臟器,當侵犯腦組積時,其預后都比后天性腦炎為差。先天性巨細胞包涵體病毒所致的中樞神經系統感染,可引起大腦性癱瘓、小腦畸形、智力遲鈍、運動障礙,偶見腦積水。先天性風疹腦炎患兒可發生小腦畸形、耳聾、甚至進行性精神及運動障礙。狂犬病毒腦炎的病死率最高,幾乎為100%。淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎、傳染性單核細胞增多癥并發腦炎、埃可病毒腦炎、柯薩奇病毒腦炎、腮腺炎病毒腦炎患者的預后多較好,大多數患者能逐漸痊愈。某些埃可病毒腦炎及柯薩奇病毒腦炎患兒可出現肢體癱瘓,但很少留下后遺癥,極少數腮腺炎腦炎患兒可有偏癱,甚至出現腦疝而死亡。治療分以下幾種:(一)加強護理病程中應加強護理,防止褥瘡發生。要供給一定的水分、營養及電解質。對出現精神癥狀的病兒要防止發生意外。觀察是否出現腦疝的先兆。(二)抗病毒治療雖然目前尚無有效的抗病毒藥物,但以下藥物可以使用:碘甙(皰疹凈)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙種球蛋白,其他如轉移因子,干擾素可以提高機體對病毒的抵抗能力,均可應用。(三)對癥處理1.退熱、止痙高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預防或控制抽搐。2.減輕腦水腫20%甘露醇。亦可用氫化可的松或地塞米松。(四)其他其他系統受累時,如心肌炎、肺炎等應及時處理。病后遺留的后遺癥可采用針灸、推拿、藥物及訓練等方法治療。
溫馨提示:
囑咐病人多注意休息,飲食宜清淡,忌辛辣。
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