健康咨詢描述: 出院記錄入院科室:新生兒科病區出院科室:新生兒科病區入院日期:2020-12-25出院日期:2021-01-05住院11天入院時病情摘要:患者因“生后吐沫46分鐘”于2020-12-25入院。患兒因“胎兒宮內窘迫”剖宮產出生,出生前胎監未見異常,無胎膜早破,羊水。混濁,臍帶無異常,胎盤無異常,無室息史。入院査體:體溫364℃,心率134次/分,呼吸46次/分,血壓68/36mmHg,體重3250g。神清,精神反應欠佳,激惹,睜眼過多,無尖叫、抽搐。哭聲響亮。皮膚紅潤,肢端微發紺、發涼,無皮疹,背部可見散在皮下出血點,毛細血管再充盈時間3秒。頭顱無畸形,前囟平軟,面色紅潤,雙瞳孔直徑2.5m,對光反射靈敏,顏面、口周無紫紺;胸廓隆起,呼吸欠規則,無吸氣性三凹征,雙肺呼吸音粗,可聞及痰鳴音。心音有力,律齊,各瓣膜區未聞及明顯病理性雜音。腹平軟,未及包塊,腸鳴音正常,雙下肢肌張力增高,原始反射中擁抱反射活躍,覓食、吸吮及握持反射正常。輔助檢:入院時我科MBS:3.8mmol/L。入院診斷:新生兒胎糞吸入性肺炎圍生期腦損傷?住院診療經過入院后完善相關檢查:【血氣分析】2020-1
溫馨提示:
鍛煉身體,增強機體抵抗力。季節交換時避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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