門靜脈高壓靜脈曲張再次出血
健康咨詢描述： 十天前突然大量吐血，經搶救已止血，胃鏡查無出血點，門靜脈高壓、靜脈曲張，非肝硬化引起，轉入普通病房，病情穩定已進食。昨日突然再次大量吐血便血，原破口處再次破裂，經搶救打硬化劑，已止血，病情穩定，血壓、心跳、呼吸等各項數據都正常。醫生說是門靜脈左支栓塞造成門靜脈高壓，食管下段、胃底靜脈曲張，接下來該怎么辦？
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醫生回復區
你好，根據你所描述情況，門靜脈高壓區章再次出血，最好與當地醫院見醫生面診，結合病情明確診治，平時要多元化飲食，禁食辛辣油膩等食物，另外要根據體質增加營養或者適當應用止血的藥物調理，避免過度勞累。
好的，謝謝徐醫生的回答。我想問一下接下來可以做套扎手術嗎？這個手術風險大嗎？做了有什么并發癥嗎？
'你好，目前手術風險需要根據病情進行具體評估。
好的，徐醫生。我們在允許進食的情況下，第一天吃了點粥湯，第二天吃了點粥，量都很少，但還是出現了吐血便血的現象，經過緊急胃鏡硬化劑治療止住了血。像現在這種情況，接下來是否一定要采取手術治療了呢？如果采取保守治療，再出血的風險大嗎？
可以的，感謝您對我們意見的采納，另外目前可適當應用秩序類的藥物。如果保守治療，可能也會有再出血的風險。
好的，謝謝徐醫生。那秩序類的藥物是用于消除門脈高壓的還是抑制靜脈曲張的？我們應該服用哪些秩序類的藥物呢？還有就目前的狀況來看，我們采取保守治療或者套扎手術，哪個來得更好一些？
不客氣的，如果需要可及時與當地醫院就診。
你好，這個情況主要是考慮門靜脈高壓出現的出血問題的，這個情況容易導致嘔血以及便血的問題的，這個情況的話，需要去使用藥物治療的，也需要使用云南白藥活血化瘀治療就可以的，也需要注意清淡飲食就可以的。
謝謝張醫生的回答，第一次止血后我們已經轉入普通病房，開始飲食也就兩天，允許飲食后第一天吃粥湯，第二天吃了一點粥，量都很少，別的任何食物都沒有吃，但還是出現了再次吐血便血的現象。如果現在繼續只是藥物治療，這個情況還會再次發生嗎？或者說這個情況再次發生的概率大嗎？如果做套扎手術，這個手術的風險大嗎？會有什么并發癥嗎？
這個不好說的，有可能再次出血的，這個還是建議手術治療的。
如果有門靜脈高壓已經反復出血，考慮是門靜脈組織栓塞造成門靜脈高壓，這種情況可以考慮手術取栓治療，但是風險比較大，而且一定要注意飲食，要抑酸治療，平時不要吃干硬的食物。
以上是對“門靜脈高壓靜脈曲張再次出血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
楊醫生你好，謝謝你的回答。我們這兩天也沒吃什么東西，就是可以恢復飲食后，第一天吃了粥湯，第二天吃了粥，然后就又吐血便血了。像這個血栓醫生說是慢性的，吃藥不好化，只能防止它繼續擴大。這種情況是否能夠繼續手術取栓呢，手術的風險有哪些呢？是否會引起并發癥？還有我們能否做套扎手術呢？
如果有明確的食管靜脈曲張，可以考慮做食管胃底靜脈套扎術治療，預防再次出血，血栓至于能不能取，一定要到請外科醫生會診一下。和血栓的位置，血栓的大小，以及血栓的形成時間都有一定關系。
好的，謝謝楊醫生。我想問一下，做套扎手術的風險大嗎？會有什么并發癥嗎？醫生說血栓是慢性的，形成很長時間了，吃藥不容易化，只能防止擴大。還有楊醫生我想問一下，現在她的一只腳的腳跟一直很痛，這個會不會和這個病有什么影響？
如果一只腳跟一直很痛的話，這種情況應該和嗯這個疾病沒有太大關系，但是要檢查一下下肢的血管彩超，看看有沒有血栓。
謝謝楊醫生的回答，情況是這樣的，這個腳跟之前就開始痛了幾天，然后就出現了吐血，后來止住了轉入普通病房，昨天腳跟疼得厲害，可以說是揪心的疼，然后就開始不舒服吐血。我在想，這兩者之間是不是有什么關系，是不是這個腳痛牽動了什么神經，造成了原來的破口再次破裂，以至于再次吐血
這種情況還是先檢查一下下肢的血管彩超，看看有沒有血栓形成。是不是因為血栓導致下肢循環不好，引起來的腳部疼痛？
這么大歲數的老奶奶，反復出現大量出血，吐血，經搶救還能止住，確實不容易。已經確診門靜脈左支栓塞導致門脈高壓，所以要想根治只能手術。但是老太太可能經受不住手術，只能暫時觀察。不行再對癥止血治療。
謝謝羅醫生的回答，我想問一下，現在這個情況可以做套扎手術嗎？這個手術風險大？手術后會有什么并發癥嗎？或者說可以做些別的什么手術嗎？
套扎手術在胃鏡下也是可以做的，但是我覺得你在這兒做了，不遠處又會出血。因為年紀大了，血管彈性不行了。
現在我們在允許進食的情況下，第一天吃了點粥湯，第二天吃了點粥，而且量都很小，就又吐血便血了。如果采取保守治療的話，再出血的風險大嗎？
吃一點兒都出血，保守治療難度大。
疾病百科| 靜脈曲張
溫馨提示：
調整日常生活與工作量，有規律地進行活動和鍛煉，避免勞累。
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