指導意見：
      1、有過放療史；2、乳腺上不只存在單一病灶，已經出現彌漫、散在、廣泛病灶；3、通過單一切口不能達到治療目的；4、病灶的切緣呈現陽性；5、患有皮膚結締組織病；
      

      這個必須這個腫塊跟乳頭有一定的距離的，另外，這個是小于三厘米的單中心的病變，可以通過手術完整的把病灶切出去，另外就是鉬靶檢測沒有彌慢性的改變
      

      按照你的描述，一般情況下乳腺癌保乳手術是需要根據你自身的病變情況以及還有自身的實際情況來決定的，首先必須是癌癥前期，保乳治療不會有生命危險的，定期隨訪，而且隨訪比較方便的，再有就是需要以后哺乳的或者迫切要求美觀的患者可以行保乳治療。
      
      以上是對“乳腺癌保乳術手術指征”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！