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老人有肺結核,但低燒不退20多天會還有什么病?

男 | 76歲 懸賞50個健康幣 2008-05-08 02:34:36 2人回復 來自

健康咨詢描述: 4月17日因咳血兩次住院,檢查血糖21,病人發燒頭暈,醫院初診糖尿病并發肺結核。血糖五日內控制到8以內,同時一直采用抗生素頭孢皮安鈉治療。但高燒始終不退,即使使用退燒藥后最低時38.5左右。痰初為暗紅色,24日轉白但發綠。病人一直不進食。
8天后即25日轉至另一醫院,確認為肺結核。病人醫院期間無大咳和咯血。使用搞結核病及搞炎藥治療,但病人低燒一直不退,保持在38.5左右。出現肺部霉菌感染,使用氟康唑。出現低蛋白血癥,出現雙下肢水腫并有足面滲水(約5月1日起),使用人血白蛋白及血漿未見好轉。5月7日胸腔積水穿刺檢查,無發現癌癥。血壓一直正常,大小便檢查一直正常。肝功有損傷。入院檢查肝功正常。
本次發病及持續時間:4月15日至今
目前一般情況:病人臥床,不能進食,進食則吐。神志清醒。
病史:37歲時曾患肺結核。
以往診斷治療經過及效果:
輔助檢查:胸片懷疑有肺結核,肺CT病灶有結核空洞陰影不確定;痰培養結核病第一次為加減號(4月18號),第二次為兩加號(4月26)
其它:病人入院前進食正常。4月15號有吐血,4月16夜里有吐血,4月17日晨嘔吐但無血,4月17日上午乘車去醫院途中嘔吐無血,之后再無進食。
第一次問題補充:(2008-5-8 2:59:08)其它:
入院治療前后無盜汗現象。兩次嘔吐均為所進食物。
5月4日B超及胸透片顯示胸有積水,小腿出現血栓。


第二次問題補充:(2008-5-8 19:16:04)今天主治醫生說,要停用抗炎藥物,以免二重感染。醫生認為,如果說是除了肺結核外還有炎癥,那打了這么多天的抗炎藥物高燒低燒都應退下來,并且這些高檔抗炎藥物有可能產生耐藥性,引發二重感染,要是那樣老人的病真可能沒治了。所以從今天下午起,領用抗炎藥物,增加免疫力藥物,促進進食,以治療肺結核和小腿血栓及糖尿病為主,看十天后的效果,如果再沒效,醫生也是盡力了。
今天下午又拍了胸片,結果還沒出來,目的是看看胸部有否二重感染。
另外,昨天下午,老人由于臥床較久,想讓人世扶他起來靠床頭座,結果扶起來時一下子昏厥,血壓下降,脈搏消失,搶救后又恢復原樣。

第三次補充提問

5月9日醫生說左肺大面積感染,無力回天,報病危。停止治療藥物,只留營養藥氨基酸和脂肪乳。5月10日起給老人翻身時噴射狀嘔吐,為咖啡色水樣物,大便為少量白色膠狀透明物,醫生說為胃應激性出血經胃酸作用后的物質,當天吐兩次。醫生說病人快的話3到5小時,慢的三天就不行了。5月11日,亦然,仍發燒38度多。5月12日,嘔吐物為少量白色透明物,大便為咖啡色水樣物。5月13日,噴射狀嘔吐物為胃酸水樣物。仍不能進食。兩腿兩手均消腫。此間,病人昏睡,或喊叫,時有清醒,呼之能應;胃部鼓脹。5月14日,停止治療一周,醫生聽診肺部,說肺部感染有好轉,但仍無力回天。5月15日,醫生說老人有頸項強直,考慮結核性腦膜炎,滴注甘露醇。其實這些天老人四肢都有僵直,翻動時疼痛難忍,有時晚間高燒至40度,曾用兩次安乃近退燒。血壓一直穩定在90-60,脈搏80-100每分鐘。5月17日決定采用鼻飼進食進藥,插鼻飼管,引流物無胃出血跡象。啟用鼻飼抗結核藥,17日晚進流食100克,18日進食三次,計300克。雙手開始腫脹。另外,5月17日早上在插鼻飼管前,老人清醒時說去買中藥:山楂、神曲、胃養消。老人是老中醫,入院前曾說他可能胃上有毛病。所以,17日、18日兩次給其服用了山楂、神曲、陳皮煎藥汁液。

發表于2008-5-19 10:23:23

醫生回復區

丁波
丁波 主治醫師 擅長: 乙型肝炎,支氣管炎,月經不調,腦梗塞,精神疾病,腎 幫助網友:235564稱贊:4558
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2008-05-08 07:36:55 我要投訴

      糖尿病患者感染控制比較困難,建議結合中醫治療,可能提高療效,
      

黃賤豐
黃賤豐 于都縣人民醫院   副主任護師 擅長: 高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病護理。 幫助網友:233644稱贊:937
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2008-05-09 07:28:30 我要投訴

      你好!合并炎癥感染了,需要結合抗炎治療.
      

疾病百科| 糖尿病

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