末次月經9月11，今天第三次查血
健康咨詢描述： 末次月經9月11，10月16第一次抽血孕酮18.72，hcg390.7，10月19第二次抽血單如圖一，10月21晚上滴了一滴鮮血，馬上吃了地屈孕酮片一粒，隨后馬上做b超如圖二，這天剛好40天，b超沒看到孕囊，也不知道是否是宮內孕，10月22開始吃地屈孕酮片和保胎靈，今天10月23再次抽血如圖三，hcg下降了，請問醫生我這個情況應該怎么辦了？我這個是宮外孕嗎？還是胚胎停育了？？
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10月16號的抽血結果顯示hcg升高至300多，可以確診已經懷孕，10月21號B超提示內膜增厚，宮腔內小的液體暗區考慮孕囊的可能性是比較大的，現在hcg明顯下降，考慮有流產的可能，考慮宮外孕的可能性比較小。
現在還有必要吃地屈孕酮片和保胎靈嗎？
順其自然，間隔幾天繼續進行復查，觀察hcg的數值變化情況
要立馬清宮嗎？
暫時不需要立即清宮，可以先觀察
病情分析：
根據你提供的信息，目前考慮是胚胎停止發育的可能性比較大，如果是宮外孕，出現一般說呆致吸氣水平不一定會，下降，但是會出現腹痛等情況的可能性
指導意見：
同時建議目前應該進行觀察，如果出現血性的分泌物，也就是出現了難免流產的可能不建議進行繼續保胎卒中，毛毛新鮮激素水平的下降，一般標志著孕囊的生長發育情況不良
現在還有必要吃地屈孕酮片和保胎靈嗎？？
沒有必要，可以繼續觀察
觀察多久？要去做什么檢查嗎？
建議隔日再去檢查促絨毛腺腺激素
要立馬清宮嗎？
現在hcg數值并不建議清宮，不排除有自然流產的可能
疾病百科| 宮外孕（別名：異位妊娠）
溫馨提示：
預防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病，降低慢性輸卵管炎的發生率。
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