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腰椎間盤MR報告單,適合哪種治療?

保密 | 0個月 2006-08-01 16:16:38 3人回復 來自

健康咨詢描述: 腰椎平掃
MR表現:
平掃:矢狀面T1WI、T2WI;橫斷面T2WI。
腰椎生理曲度存在,腰5椎體上緣偏右側可見許莫爾氏結節形成。腰4/5椎間隙變窄,腰4/5、腰5/骶1椎間盤向后突出,相應部位硬膜囊受壓。椎管內脊髓信號未見明顯異常。
 
第一次問題補充:前兩年曾經發作過,腰部就像抽筋一樣劇痛。
兩年來沒敢負重,腰部總感覺不舒服。持掃帚掃地,兩三分鐘腰就累,有輕微的疼。
早晨起床后,腰部僵,打噴嚏經常疼一下。
偶爾會出現腿疼。
其實我想手術,現在考慮是用O3介入呢還是旋切手術。

醫生回復區

謝勝利
謝勝利 北京普祥中醫腫瘤醫院   醫師 擅長: 脊髓及周圍神經損傷,神經元變性,脫髓鞘疾病,多發性 幫助網友:51673稱贊:1034
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2006-08-03 10:35:28 我要投訴

      病情已出現牽拉性神經癥狀,如在打噴嚏或動作過猛運動損傷神經并發神經組織水腫會繼發嚴重的神經損傷導致截癱,建議你盡早考慮手術治療。
      

fanzhenli
fanzhenli 主治醫師 幫助網友:120769稱贊:1
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2006-08-03 08:44:44 我要投訴

      腰椎間盤突出癥的病人,在發病初期多數首先要想到保守治療,如按摩、牽引、針灸、膏藥、骶管療法等,它們都是我國傳統醫學的精髓或與外國較先進的技術理論結合的產物。它們有著顯著的優點,比如進行保守治療可以免除手術的痛苦,同時可以用較少的費用得到較理想的效果,而且保守治療的療程較短,避免了術后長期休養的情況。但是保守治療也存在著一定的缺點,例如腰椎間盤突出癥進行保守治療并不能根治病變,進行保守治療之后有很高的復發率,并且長期反復,容易造成病變部位的粘連、鈣化,給將來手術治療帶來不便。保守治療也不宜對較嚴重的或反復發作的病人進行治療,如果病人出現了下肢肌力減弱,下肢的麻木感覺異常,二便功能與性功能障礙,及合并有腰椎失穩癥的病人則不宜再進行保守治療。下面介紹幾種常用的保守治療方法:1)硬膜外類固醇注射:即所謂骶管注射,它是通過骶管將類固醇類藥物(如氟美松、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉藥(如2%普魯卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔內行走的神經末梢的興奮性,同時改善局部血循環,使局部代謝廢物易于從血循環中被帶走,從而起到消炎的作用,達到止痛的目的,但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經根,因機械性刺激不能解除,癥狀也不能緩解。2)骶核化學溶解法,也就是常說的"溶核術",是將一些蛋白酶類藥物,使椎間盤髓核溶解達到減小或消除因髓核后突而對神經的壓迫,它適用于病史少于2個月,經其他非手術治療無效或經手術治療效果欠佳者,但禁用于對蛋白酶類藥物過敏者(過去曾行過此注射,再次注射會增加危險性),伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現足下垂,大小便失禁及孕婦,14歲以下兒童等均不能使用。其并發癥約為2%~3%,常見的有過敏反應、椎間盤炎、灼性神經痛、繼發性椎間孔狹窄或椎管狹窄等,因此,應用此方法要嚴格掌握適應證。目前資料報道,此法有效率約為60%~70%。3)其他方法,如牽引、按摩、微波、藥物等。牽引法是利用在牽引狀態下,椎間隙擴大,間盤后側的后縱韌帶張緊,使得突出的椎間盤髓核還納。此種方法僅適用于椎間盤膨出或雖為突出但纖維環及后縱韌帶沒有破裂的病人,而對于間盤脫出則無效。按摩、微波治療是通過松弛緊張的肌肉,增加局部血循環達到減輕癥狀的目的。應用一些脫水劑及激素,如甘露醇、氟美松等或改善神經代謝類藥,如神經安樂平等,通過改善受刺激的神經根的炎性反應,達到止痛的目的。
      

德主任
德主任 其他
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2006-08-03 10:15:51 我要投訴

      可以先做保守治療,物理治療、理療或小重量牽引等,并配合藥物治療。避免搬重物,或腰部扭傷。
      
      以上是對“腰椎間盤MR報告單,適合哪種治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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