胸悶賭，心慌氣短有刺痛感是什么樣原因？
健康咨詢描述： 這個月第二次來咨詢了，九月初因突然發現體重下降10公斤左右，當時就有胸悶心慌反胃厭食的癥狀，但是以為是心理作用就沒有查這方面。之后立即停煙停酒，去醫院檢查，基本上主要可能性的原因都查了，彩超也打了，肝膽胰脾就發現個脂肪肝，醫生也沒有說嚴重，只有一項下降較明顯的電解質鉀，今天這次也恢復正常了，反正上次沒有發現明顯問題，體重下降就只有自己歸結于適當節食，七八月份的晚飯時間從長期九點過吃（量大）、喝酒，改早到七點鐘吃，以及七八月大量飲酒抽煙傷身所致了。檢查了沒事，煙酒也停了，兩三天后胃口也上來，這個月體重也穩慢慢穩住了。大概之后兩個星期，也就最近十天的樣子，我又恢復了煙酒，因為醫生沒有特別強調戒煙戒酒，只說正常生活，多運動，保持心情舒暢，我就想慢慢戒，現在煙基本一天只抽五六支，以前十五支左右，酒也控制少喝了，不知道是不是因為恢復煙酒，胸口胸前這些位置一直總有點不舒服的感覺，還有我總能感覺到腰腎位置有問題，始終有某種酸痛不適之感，男性方面的欲望明顯減退，這一年多在帶二胎，沒有夫妻生活，本來一年多下來應該欲望增強才對，可是恰恰相反，甚至可能長期煙酒傷身后這方面都沒有反應了。到了昨天，也就是九月二十九號，胸悶心悸心慌氣短之感就突然比較明顯，是間歇性的，而胸口輕微疼痛感似乎不間歇，這種不適感位置不固定，胸悶氣短這種情況在很多年前出現過，在極端情況下甚至因此暈倒過，比如有次在山上采野果子背幾十斤野果子走坡度大的上坡路，找不到地方歇肩，又累又熱，等剛歇下來的時候，喘不過氣就暈倒過一次，至少七八年前的事了，反正就是突然極度緊張或很勞累就有這種傾向，甚至有次拉肚子因廁所里有人我憋住到極限的時候暈厥了幾十秒的樣子，然后自己清醒，那是更早前了。我不是做體力活的，重體力活小時候農村經常做，二十歲左右以后難得一做了，那次上坡暈倒之后也沒有接觸太重的體力活了，但是疫情前還是喜歡運動，雖胖但也靈活，打籃球斷斷續續能堅持兩三小時，跑步一度也曾達到勻速兩三千米左右，運動強度明顯大的時候偶爾也有過氣短之感，所以這個情況好像有點“老毛病“的感覺，而現在，這次體重下降后，特別是昨天，在正常情況下，也出現胸悶心慌氣短了，今天去查了，心血管內科，電解質，肌鈣蛋白都沒有問題，心電圖也沒有問題，心臟彩超就顯示:雙房增大主動脈增寬，其它一切正常，血壓倒是高150/100。我個人感覺胸前的疼痛感或者刺痛感不明顯，或者偶爾明顯，位置不定。醫院的醫生很忙，一上午隨意就看幾十個病人，所以沒有辦詳細的了解每個病人，主要靠機器檢查檢測來分析病情，我總感覺沒有找對病根，今天的門診醫生給我了大概十分鐘，算多了，而且好像也想的比較全面，比如還說到晚上打呼也可能因為吸氣不足而導致第二天胸悶心慌無精神，我不知道對不對，但我的確打呼，最近這些年長胖后的事，特別是最近三至五年以來擦明顯，以前不打呼嚕，越胖，煙酒越多，吃飯越晚，呼嚕越明顯，所以最近兩三個月飲食節制了一點，晚飯提前了，以及體重下來了后呼嚕聲應該小了許多，如果是這方面原因，那么是不是以前就該有明顯癥狀？今天下午拿檢查結果去給醫生看的時候是另外一個值班醫生，他給我強調減體重，還說可以住院做個冠心病篩查，同時又說可以先戒煙戒酒，多運動減肥，吃點降壓藥，意思就是自己調節，而且遇到國慶住院的話很多方面也做不了，反正把選擇權甩給了我。今天的胸悶氣短之感比昨天緩解一些了，我發現專注于某事的時候好像就沒有那些癥狀出現，也可能是沒有注意到，靜下來無所事事的時候好像就容易間歇性出現，比如我專注于寫這篇咨詢的時候好像胸口就舒服很多。另外，今天還是和上次一樣有些許反胃厭食，心情嘛，和上次發現體重突然下降一樣，除了憂慮，低落悲涼之感明顯，特別是昨天世界心臟日，看到央視新聞在介紹心肌梗，說的心肌梗之前兩天會有癥狀，好像我的癥狀也類似，就很擔心，所以心里因素也是個問題。說的太多了，最后問問，這一個月這一系列情況，是不是還沒有找到根源？心理疾病？這方面需要說一說，我在四川，疫情以來，雖然我們這個縣級市沒有出現病例，但我還是比較擔憂的，特別擔憂我的小孩，這里幾個月前就可以不戴口罩了，除了醫院，不過到現在我還隨時注意防護，人多之處，與人接觸基本都帶口罩，這算是過度憂慮吧，還有，我是有強迫癥的吧，應該還算輕度，就是總擔心門是不是沒有關好，水龍頭關好沒有，沙發理整齊沒有，諸如此類，晚上睡覺前最明顯，因此會影響睡覺時間。心理之外，有沒有可能是高血壓腎功能問題并發？更或者冠心病有無可能？或者就是簡單的煙酒和肥胖問題，戒煙戒酒減肥才是根本？
其他類似問題
醫生回復區
病情分析：
你好，根據你的整個病情描述，考慮精神壓力比較大，本身不一定有大問題。
指導意見：
如果血壓高，需要控制在正常范圍，體重超標需要減輕體重，養成良好生活習慣和飲食習慣，保持情緒平穩。如果腎臟有問題，腎功能檢查會有異常情況。
醫生您好，昨天門診測血壓高，今天又回去找昨天的門診醫生，血壓又正常了，她叫我隨時關注血壓，還是那個說法，實在擔心就住院全面篩查，要不就戒煙酒，運動，先觀察。我今天癥狀感覺緩解不少，這些天容易冒汗，天氣已經有點冷了，天天下雨，但我騎自行車，吃飯什么的都有點冒汗，還有一個情況，包括上次，煙酒一停，癥狀緩解，恢復煙酒癥狀就慢慢出現，怎么會這么敏感呢，我煙酒也不算特別過量啊，特別是這兩個星期煙從一天十五支減到五六支了。
有可能是體質的問題，可以中醫調理一下，平時保持情緒平穩。
醫生，我看了九月初的檢測，血脂沒有偏高的指標，包括昨天的心電圖、彩超以及肌鈣蛋白T檢測結果也正常，是不是可以基本排除冠心病？但是我看百度復旦大學葛老師的介紹冠心病，我的這些癥狀又很像，包括肥胖抽煙喝酒這些基本的身體條件也具備。還有就是這兩次都伴隨惡心不想吃飯，吃飯的時候多少都有點胸悶氣短，這是什么愿因？我煙癮不算大，每天就算十五六支也不算多，但停煙不到兩天就有一種精神恍惚昏沉乏力之感，這兩次都是這樣，和戒煙有沒有關系，因為酒兩三天不喝也不能叫戒酒，應該不會有癥狀。再者就是心理孤獨悲涼之感也一直伴隨，也是間歇性的，可能就是其他病友說的那種頻死感，這需要專門去看看嗎？還有，一個月內兩次出現同樣的癥狀，這個可以只歸結于精神壓力和不良生活習慣，心理因素這些原因嗎？
心臟方面的檢查是正常的，說明心臟問題不大。出現不適癥狀，考慮精神壓力過大，會出現心臟神經官能癥。
謝謝醫生，已經有你們兩位醫生提到心臟神經管能癥了。其它心理方面、生活習慣方面大家都提到了。再次感謝！
不客氣的，主要是心理的調整，養成良好的生活習慣和飲食習慣，適量運動，會慢慢恢復的。
病情分析：
根據描述，你的情況身體問題不大，主要的是血壓高，與心理緊張，壓力大有關，多測量幾次，如果仍然高，可以給予降壓類藥物口服。存在的心理問題不少，是導致體重下降的主要原因，建議去醫院心理門診咨詢疏導，必要時服藥治療。
指導意見：
注意保持精神放松，做積極的心理暗示，暗示自己身體是健康的，養成良好的生活習慣，規律作息，避免熬夜，忌煙酒，忌辛辣刺激性食物，進食易消化富含維生素蛋白質食物，吃些新鮮蔬菜水果，堅持每天運動，增強體質，控制體重，分散注意力，有利于癥狀改善。
血壓高可能有心理因素，昨天測，150、100，今天左右手反復測，又正常了，還是昨天的門診醫生測的。我主觀直接的感覺是腎上肯定有問題，不然怎么可能一年無欲無求也照樣過呢。還心理因素也肯定是有的，多少的問題，但上次是腎內科，這次心血管內科，醫生都沒有說到腎和心理這兩方面來。
如果懷疑，去做個腎臟彩超，能排除腎臟疑慮，基本就是心理問題了。
醫生，我看了九月初的檢測，血脂沒有偏高的指標，包括昨天的心電圖、彩超以及肌鈣蛋白T檢測結果也正常，是不是可以基本排除冠心病？但是我看百度復旦大學葛老師的介紹冠心病，我的這些癥狀又很像，包括肥胖抽煙喝酒這些基本的身體條件也具備。還有就是這兩次都伴隨惡心不想吃飯，吃飯的時候多少都有點胸悶氣短，這是什么愿因？我煙癮不算大，每天就算十五六支也不算多，但停煙不到兩天就有一種精神恍惚昏沉乏力之感，這兩次都是這樣，和戒煙有沒有關系，因為酒兩三天不喝也不能叫戒酒，應該不會有癥狀。再者就是心理孤獨悲涼之感也一直伴隨，也是間歇性的，可能就是其他病友說的那種頻死感，這需要專門去看看嗎？
你的情況軀體沒有問題，這一點是肯定的，冠心病不存在也是肯定的。精神恍惚與戒煙有關，需要一個過程緩解，戒煙要有意志力。你的悲涼頻死感是心里過度關注健康引起的，建議你做積極的暗示，把精力用在生活，工作，學習上，堅持每天鍛煉分散注意力，會逐漸緩解癥狀的。
多謝醫生真誠指點。
不需要客氣，愿你放松心情，祝你健康快樂。
病情分析：
根據上面說的，主要考慮是心臟神經官能癥引起的胸悶、心悸、心慌，既然檢查心臟彩超、心電圖等未見明顯異常，更考慮是這個原因。綜上，有三個因素有3個因素加劇了病情，一個是脂肪肝，說明既往吃多了油膩的食物導致的，說明血液比正常人粘稠，容易造成心臟血循環不良；另一個是抽煙，這個是刺激性因素，刺激心臟容易胸悶、心慌；最后是高血壓，血管壓力過大加劇了心臟的負擔。
指導意見：
這應該適當用點改善心血管循環的、養心安神的、減輕心悸的藥物，比如丹參滴丸、參松養心膠囊、酒石酸美托洛爾。可以查血脂、肝功能，如有高血脂、肝功能異常，需積極降脂保肝治療，注意戒煙限酒，有高血壓應盡量控制在140/90以下，同時因為有輕度的強迫癥，應該注意轉移注意力、放松心情，比如說上述說的轉移到寫這篇咨詢胸悶就好很多。
以上是對“胸悶賭，心慌氣短有刺痛感是什么樣原因？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
上次體重下來懷疑糖尿病之類的，血脂血糖應該是測了的，反正結果沒有明顯問題。其實我現在回想覺得體重下降不是主要癥狀，只是一個巧合，本身改變了飲食習慣，可能是自然下降為主，然后是煙酒和心理因素，只是巧合發現體重下來了而已，反而把胸悶氣短反胃這些忽略了，當成附帶的心理因素的結果了，沒有給醫生強調這方面，這次的癥狀和上次其實是一樣的，只是沒有上次那么嚴重，我也不知道主要問題在哪里了，心理還是神經？
既然把胸悶氣短、反胃這些忽略了，那應該跟當地醫生強調一下這方面的問題，而心臟神經官能癥也可以引起植物神經功能紊亂，導致胃腸紊亂，并引起食物消化吸收不良營養不良消瘦的。
醫生，我看了九月初的檢測，血脂沒有偏高的指標，包括昨天的心電圖、彩超以及肌鈣蛋白T檢測結果也正常，是不是可以基本排除冠心病？但是我看百度復旦大學葛老師的介紹，我的這些癥狀又很像，包括肥胖抽煙喝酒這些基本的身體條件也具備。
是的，心電圖、心臟彩超等檢查正常可以排除冠心病的。
心臟彩超就有個主動脈擴張，還心房增大什么的，我也記不住了，當時醫生也沒有說這個有什么大礙，胸悶心慌今天又有點反應，不知道是戒煙的原因還是情緒方面的原因，反正有時候覺得豁然開朗沒有什么病，有時候又出現一點癥狀，心情也跟著低落。
主動脈擴張一般是高血壓引起的心臟負擔增加大血管擴張，它是有可能引起心房增大的，可以說是高血壓性心臟病前期表現，這也是可以引起胸悶心慌的；既然戒煙后覺得沒什么病就應該身輕體鍵，沒有必要再情緒低蔣的。
昨天前天應該在緩解，今天也算是在緩解，心情方面盡量的在控制，好像好很多了。但是又出現一些新情況，比如大概下午開始胸中間偏左有種痛賭之感，感覺就在肌肉和胸骨上，下午晚些時候到現在身上有些地方有針扎刺痛之感，越來越明顯，在手掌背面和手臂這些位置最明顯，額頭上好像也明顯，但是這些好像又不影響我的精神狀態，除了本身戒煙后的恍惚之感，我這個問題可能是多方面的，很難幾句話說清楚。其實大家可能都一樣，怕的是可能突發的危險隱患，其它慢性的問題，慢慢調理，急也沒有用。
胸中間偏左的肌肉和胸骨上的疼痛，考慮是助間神經痛，手掌背面和手臂針刺樣疼考慮是神經痛，這可以適當用點營養神經的、止痛的藥物，推薦用藥：甲鈷胺片、布洛芬。這亦可由心臟神經官能癥引起，不屬于器質性病變。
了解這些表象的原因，自己心里就有數了，也不擔心了，多謝醫生！
不客氣，希望能幫到你，祝你健康平安！
病情分析：
根據你的描述，初步考慮心理性因素比較重，而身體本身不一定有異常，從中醫角度上講屬于心悸，可以選擇中醫治療。
指導意見：
建議選擇中醫治療，從中醫角度上講屬于心悸，多因心腎不交所致，可以服用交泰丸合歸脾丸，同時要注意心理調節，保持樂觀心態，適當加強運動及戶外活動，分散注意力，有助于你的調節，避免食用辛辣刺激性食物及生冷食品，避免勞累及熬夜，規律飲食，避免情緒刺激，忌煙酒，觀察。
我也想知道從中醫角度有沒有辦法調節，腎上應該是有些問題，一年左右無欲無求的感覺，就是更年期也不至于這么嚴重吧，其它就是有些乏力感虛弱感，中醫科可能有點辦法，還有就是精神科心理科了，沾煙酒十年以上了，一直沒有什么問題，就是這個月這兩次情況，上次煙酒一停慢慢的身體感覺變了，這次煙酒減量了，恢復煙酒十天左右，又出現不好的癥狀，怎么會突然對煙酒這么敏感呢，是煙酒的問題嗎？然后其實正常的時候我吃喝這些都沒有任何問題，體力也不錯，有活力，所以還不至于有那些很嚴重的疾病吧？
可能心、腎器質性不見得會有問題，而功能上確實有一定的功能性疾病，所以現在西醫治療沒有太大方法，你可以選擇中藥治療，同時綜合調理一下身體比較好
心臟彩超就有個主動脈擴張，還心房增大什么的，我也記不住了，當時醫生也沒有說這個有什么大礙，胸悶心慌今天又有點反應，不知道是戒煙的原因還是情緒方面的原因，反正有時候覺得豁然開朗沒有什么病，有時候又出現一點癥狀，心情也跟著低落。這個心理因素，或者無器質病變的話，胸悶胸賭我都能理解，但怎么會刺痛感，戒煙幾天會有這反應？
提供的資料一般考慮問題不大，不必太過緊張，多為心理性因素，同時功能上有潰瘍也會有時有癥狀的，你先中藥調理調理，看看是否有改善
好的，節后先去中醫館開點中藥，多謝醫生了。
不用謝，先中藥治療，同時需要配合心理自我調節
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溫馨提示：
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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