你好就是以下的治療方案治療(一)一般治療早期病例即應住院治療,臥床休息,供應營養豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物,昏迷者鼻飼,如能吞咽,可試由喂食.病室要定時通風和消毒,俁持室內空氣新鮮,采光良好.要注意眼鼻、口腔護理、翻身、防止痔瘡發生和肺部墜積瘀血.(2)抗結核治療抗結核藥物宜選擇滲透力強、腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過程中要觀察毒副反應,盡可能避免毒副作用相同的藥物聯用.目前常用的聯用方案查①異菸肼、鏈霉素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸;②異菸肼、利福平和鏈霉素;③異菸肼、利福平和乙胺丁醇.具體用法、劑量、療程見表8-4.(3)腎上腺皮質激素的應用腎上腺皮質激素能抑制炎性反應,有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓,減輕腦水腫、防止椎管的阻塞.為抗結核藥物的有效輔助治療.一般早期應用效果較好.可選用強的松每日1~2mg/kg口服,療程6~12周,病情好轉后4~6周開始逐漸減量停藥.或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次靜注.急性期可用氫化考地松每日5~10mg/kg靜點3~5天后改為強的松口服.(4)對癥治療1.腦壓增高(1)20%甘露醇5~10ml/kg快速靜脈注射,必要時4~6小時一次,50%葡萄糖2~4ml/kg靜注,與甘露醇交替使用.(2)乙酰唑胺每日20~40mg/kg分2~3次服用3天、停4天.(3)必要時腦室穿刺引流,每日不超過200ml,持續2-3周.2.高熱、驚厥按后章處理.3.因嘔吐、入量不足、腦性低鈉血癥時應補足所需的水分和鈉鹽.(5)鞘內用藥對晚期嚴重病例,腦壓高、腦積水嚴重、椎管有阻塞以及腦脊液糖持續降低或蛋白持續增高者,可考慮應用鞘內注射,注藥前,宜放出與藥液等量腦脊液.常用藥物為地塞米松:2歲以下0.25~0.5mg/次,2歲以上0.5~5mg/次,用鹽水稀釋成5ml.緩慢鞘內注射,隔日1次,病情好后每周一次,7~14次為一療程.不宜久用.異菸肼能較好的滲透到腦脊液中達到有效濃度,一般不必用作鞘內注射,對嚴重的晚期病例仍可采用,每次25~50mg,隔日一次,療程7~14次,好轉后停用.zjk.
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