這個情況現在不好判斷是否有轉移，一般4年沒有復發，平時復查結果正常考慮轉移的可能性不大，需要上醫院再次復查一下，也可能是頸椎病引起的神經壓迫癥狀。
      

      病情分析：
      鼻咽癌是我國常見的頭頸部惡性腫瘤，發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首，由于我國人口數量大，世界上80%的鼻咽癌都發生在我國。
      指導意見：
      早期病例可以單純放射治療，5年存活率高達90%以上；晚期病例則療效較差，需要采用化療聯合放療的綜合治療手段。如果治療后四年，出現癥狀，建議積極復查，排除問題。

      右手手臂麻，抬頭脖子疼，首先你需要到醫院做詳細檢查，看鼻咽癌是否有復發轉移，導致腫瘤壓迫神經，如果沒有，也有可能是有新發的腦梗塞，不過需要進一步檢查才能確定。
      
      以上是對“鼻咽癌治療后四年，現在右手臂麻，吃甲鈷胺沒有效果，”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      中醫療法在治療鼻咽癌上一般采用健脾化濕、清熱解毒、益氣養陰補血，溫補脾腎等扶正祛邪方法進行治療，而對于晚期和老年人不能手術及放化療的患者，通中醫中藥的辨證論治可以及時改善機體癥狀，提高生存質量，延長生命。