病情分析：
      你好！你的照片看，你的面部皮膚上是油脂排出不暢，堵塞毛孔，時間長油脂在空氣中氧化形成黑點。
      指導意見：
      建議你平時用溫水洗臉利于毛孔打開油脂排出，不要使用油性大的護膚品，飲食清淡，避免進食油膩辛辣刺激性食物等，去醫院皮膚科，讓醫生在無菌操作下清除皮下黑色油脂，待其自然結痂脫落。

      病情分析：
      脂肪顆粒，硬硬的，用針刺破會出白色的米飯樣的東西，屬于脂肪代謝問題，你的血脂有點高吧
      指導意見：
      建議，進食應減少油脂高的食物，多參加體育鍛煉，定期抽血化驗血脂及膽固醇，如果血脂太高應遵醫囑服用降脂藥物
      
      以上是對“臉上長硬白色東西，已有20年?！边@個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！